2011《外科學》備考資料：骨折愈合過程和標準

　　骨折愈合的過程與標準

　　1.愈合過程

　　(1)血腫機化期(2～3w)：骨折→骨折端部分壞死溶解、血腫→網狀纖維血凝塊(毛細血管增生，未分化結締組織細胞、吞噬細胞、成纖維細胞侵入吸收壞死組織)→肉芽組織(經成纖維細胞作用)→纖維骨痂。

　　(2)原始骨痂形成期(4～8w)：內、外骨膜經骨膜化骨形成內、外骨痂，血腫機化后纖維骨痂經軟骨內化骨形成中間骨痂。內、外骨痂與中間骨痂會合成橋梁骨痂，成、破骨細胞使骨痂鈣化，原始骨痂形成。

　　(3)骨痂改造塑形期(8～12w)：骨折端壞死部分經破骨細胞清除后，由成骨細胞形成新骨，原始骨痂循Wolfe定律使應力軸線外骨痂被清除，軸線內骨痂不斷改造，最后排列成板層骨。髓腔再通，恢復骨形態(tài)。

　　骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形，決定于(B)

　　A.外固定的牢固性B.肢體活動和負重所形成的應力C.局部血液供應情況D.骨痂的多少E.是否配合治療

　　2.愈合標準：①局部無壓痛;②局部無縱向叩擊痛;③局部無異?；顒?自動或被動);④X-ray顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線;⑤外固定解除后，肢體能滿足如下要求：上肢向前平伸持重1kg達1min;下肢不扶拐在平地行走3min且≮30步;⑥連續(xù)觀察2w，骨折處不變形。

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