2012執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師生物化學(xué)考點(diǎn)：甲亢術(shù)前準(zhǔn)備

　　2012執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師生物化學(xué)考點(diǎn)：甲亢術(shù)前準(zhǔn)備$lesson$

　　1. 常規(guī)準(zhǔn)備 必須檢查 測定基礎(chǔ)代謝，=(脈率+脈壓)-111。正常為±10%。+20～30%為輕度甲亢，+30～50%為中度甲亢，>60%為重度甲亢。測T4、T4、TSH，正常方可手術(shù)。其它包括頸部X線、心電圖、喉鏡等。

　　2. 特殊藥物準(zhǔn)備：為術(shù)前準(zhǔn)備最主要緩解，目的是緩解甲亢癥狀、降低基礎(chǔ)代謝率和T3/T4。常用方法：(1)抗甲狀腺藥物+碘劑：先服硫氧嘧啶類藥物，癥狀控制、P<90bpm、T3/T4正常后停藥。改服碘劑(復(fù)方碘化鉀溶液)，時(shí)間2～3周，3滴，tid，逐日增加1滴，至16滴/日，維持至手術(shù)。作用在于減少甲狀腺球蛋白分解，即逐漸抑制了甲狀腺素的釋放，同時(shí)減少甲狀腺血流量，使腺體縮小變硬(只抑制釋放不抑制合成，一旦停服可使儲(chǔ)存的甲狀腺球蛋白大量分解，因此不準(zhǔn)備手術(shù)的病人不要服用碘劑。)。(2)普耐洛爾法(心得安)法：可單獨(dú)使用，適用于對甲狀腺藥物有毒性反應(yīng)或碘劑過敏。用藥4～7日脈率降至正常即可收手術(shù)。

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