2012臨床助理醫(yī)師實踐技能導：咯血常見多發(fā)病
更新時間：2012-02-20 14:17:50
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2012臨床助理醫(yī)師實踐技能導：咯血常見多發(fā)病$lesson$
1. 肺結(jié)核 咳嗽、咳痰，痰中帶血，各種不同程度的咯血都可以出現(xiàn)。結(jié)合病史、胸片、CT以明確診斷。
2. 肺栓塞 胸痛伴有咳嗽、咯血。根據(jù)病變范圍可以有不同程度的咯血，多為少到中等量，可為純粹的血液而無痰。結(jié)合血氣、D二聚體、CT等明確診斷。
3. 二尖瓣狹窄 可由以下幾種表現(xiàn)：a. 突然咯血，咯血量大，由于擴張的支氣管靜脈破裂所致;b. 痰中帶血，伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難是慢性心衰的表現(xiàn);c. 粉紅色泡沫樣痰是急性左心衰竭導致肺水腫合并肺泡毛細血管破裂的特征性表現(xiàn);d. 肺梗死是二尖瓣伴有心衰的晚期并發(fā)癥。
4. 急性左心衰竭 咳粉紅色泡沫樣痰，伴有呼吸困難，端坐呼吸。
5. 鉤端螺旋體病 鉤體引起肺部的毛細血管的感染中毒型損傷。輕度肺出血型可為咳嗽，痰中帶血，肺彌漫性出血型可以出現(xiàn)大咯血。結(jié)合血培養(yǎng)、血清學檢查明確診斷。
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