臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查:腹部聽(tīng)診
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腹部聽(tīng)診(操作方法,描述腸鳴音、血管雜音)(20分)
(1)聽(tīng)診操作方法正確并能指出主要聽(tīng)診部位(4分)
1、應(yīng)將聽(tīng)診器胸件置于腹壁上,全面地聽(tīng)診各區(qū),順序正確,左至右,下至上(2分)。
2、能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽(tīng)診(2分)。
(2)會(huì)聽(tīng)并能表述何謂腸鳴音正常(4~5次/分)、亢進(jìn)(10次以上/分)、減弱(連續(xù)3~5分種才聽(tīng)到一次)、消失(無(wú)腸鳴音又稱靜腹)(4分)
1、能描述正常腸鳴音:每分鐘4-5次(2分)。
2、能描述腸鳴音亢進(jìn):每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢(1分)。
3、能描述腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn):3-5分鐘聽(tīng)不到腸鳴音(1分)。
(3)會(huì)聽(tīng)腹部血管雜音(動(dòng)脈性和靜脈性),(8分)
1、動(dòng)脈性雜音聽(tīng)診部位正確:常在腹中部或腹部一側(cè)(3分)。
2、靜脈性雜音聽(tīng)診部位正確:常在臍周或上腹部(3分)。
3、能說(shuō)出腹部血管雜音的形成(2分)。
(4)提問(wèn)(3個(gè),由考官任選2個(gè))(4分)
1、怎樣才算腸鳴音消失?(2分)
答:3-5分鐘聽(tīng)不到腸鳴音。
2、如何區(qū)別動(dòng)脈性和靜脈性血管雜音?(2分)
答:動(dòng)脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè),分收縮期及舒張期;靜脈常在臍周或上腹部,為連續(xù)性嗡鳴音。
3、腹中線部位聽(tīng)到動(dòng)脈性血管雜音要考慮什么?如何進(jìn)一步檢查?(2分)
答:腹主動(dòng)脈瘤(可觸及一搏動(dòng)性腫塊)或腹主動(dòng)脈狹窄(下肢血壓低于上肢,嚴(yán)重者足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失)。
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