2013臨床助理內科學復習資料：心肌炎表現(xiàn)

一、肥厚型心肌炎 

臨床上起病緩慢，多在30歲以前發(fā)病，約1/3的病有家族發(fā)病史。以氣短最為常見，活動后加重。胸痛心悸等。也可有勞累性心前區(qū)疼痛，或活動時頭暈或昏厥。也有的可無明顯癥狀或癥狀較少， 超聲心電圖顯示室間隔和(或)左室后壁非對稱性的增厚。心室腔縮小，流出道狹窄。 

二、擴張型心肌炎 

擴張型心肌炎可能和某些因素病毒。細菌藥物中毒代謝異常所致的心肌損傷有關。其中病毒性心肌炎被認為是最主要的原因。 

三、肥厚性心肌炎 

可能與常染色體顯性遺傳有關。約1/3的有明顯家庭史。兒茶酚胺代謝異常。高血壓，高強度運動為其發(fā)病因素。 

1.擴張型心肌的特征主要以心腔擴張為主。心臟擴大，充血性心力衰竭及心律失常。各瓣膜的情況運動正常。有時會合并相對性二尖瓣或三尖瓣關閉不全。 

2.根據(jù)我多年的臨床經驗，心機炎患者超聲心動圖示有如下特點：“一大”。心室腔明顯擴大 ;“二小?！倍獍觊_放幅度小。二尖瓣與擴大的心室腔相比相對較小。 “三薄”。室間隔及左室后壁多變薄;“四弱?！笔议g隔與左室后壁運動減弱)的特點。 

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