2013臨床助理內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)資料:哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理
1)氧療:初始吸氧濃度以40%為宜,流量4-5L/min,維持PaO2在70-90mmHg之間。
2)補(bǔ)液、糾正酸中毒:可防止痰液過黏,阻塞氣道,并改善β受體對兒茶酚胺的反應(yīng)性。
3)糖皮質(zhì)激素:全身糖皮質(zhì)激素作為兒童危重哮喘治療的一線藥物,氫化可的松靜脈滴注。
4)支氣管擴(kuò)張劑的使用:吸入速效β2受體激動(dòng)劑;氨茶堿靜脈滴注;抗膽堿能藥物;腎上腺素皮下注射等。
5)鎮(zhèn)靜劑:可用水合氯醛灌腸,慎用或禁用其他鎮(zhèn)靜劑;在插管條件下,亦可用地西洋(安定)鎮(zhèn)靜。不宜使用麻醉劑和巴比妥類,因可引起呼吸中樞抑制。
6)抗生素酌情使用:不常規(guī)應(yīng)用,如并發(fā)細(xì)菌感染則選用病原體敏感的抗菌藥物。
7)輔助機(jī)械通氣指征:指征為:①持續(xù)嚴(yán)重的呼吸困難;②呼吸音減低或幾乎聽不到哮鳴音及呼吸音;③因過度通氣和呼吸肌疲勞而使胸廓運(yùn)動(dòng)受限;④意識障礙、煩躁或抑制,甚至昏迷;⑤吸氧狀態(tài)下發(fā)紺進(jìn)行性加重;⑥PaCO2≥65mmHg.
環(huán)球醫(yī)學(xué)推出 考點(diǎn)突擊班
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