2011年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題(5)

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　　2011年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考，希望對大家備考有幫助。

　　【81號題】第一站，頸部無痛性腫塊半月，、十二指腸破裂 第二站，跟腱反射，腋窩淋巴結(jié)的檢查，腹部體表標(biāo)志，腰穿。

　　【81號題】四川涼山考點(diǎn) 病史采集?；颊吣校人园榭┭?年 病例分析?；颊吲?5歲，右上腹痛，進(jìn)油膩食物加重。診斷：慢性膽囊炎急性發(fā)作 ;膽囊結(jié)石。

　　【82號題】1、女45歲，間斷下腹部疼痛5年。2、食管癌。3、淋巴結(jié)檢查，穿脫手術(shù)衣，腹部包塊觸診。

　　【83號題】體溫測量、心臟叩診、振水音，并問了稽留熱概念及常見病，操作考的是導(dǎo)尿術(shù)，提問當(dāng)膀胱高度充盈時，首次導(dǎo)尿量不超過多少 病史采集考的是發(fā)熱咳嗽咳痰，病例分析是膽總管下段結(jié)石、膽管炎。主要記住答題模板即可，直接往里套，不過時間有點(diǎn)緊。上機(jī)影像學(xué)考點(diǎn)是心臟雜音、支氣管呼吸音、心電圖考點(diǎn)是心肌梗死、室上速，X片考點(diǎn)是氣胸，CT是硬膜下血腫。

　　【83號題】太原助理 一站：采集：呼吸困難 咳嗽咳痰 發(fā)熱 分析：急性盆腔炎 二站：c7棘突口述 及 意義 鎖骨下窩 肩胛下區(qū) 診斷性胸穿 氣胸的穿刺部位 三站：正常胸片 竇性心動過速 脛骨骨折 干羅音(區(qū)分吸氣相 呼氣相)最后一個應(yīng)該是主治醫(yī)師 的主要責(zé)任吧。

　　【84號題】病史采集：發(fā)熱，口腔黏膜潰瘍 病例分析：子宮肌瘤體查 腋窩淋巴結(jié)觸診 脾觸診 膝反射 問題:何為踝陣攣 陽性意義 操作：前臂骨折固定 三角巾懸吊 第三站：支氣管肺泡呼吸音 奔馬率 胸腔積液 腸梗阻 房顫 右束支傳導(dǎo)阻滯 硬膜下血腫。

　　【85號題】吸氧，病歷特發(fā)紫癲 體格，心臟觸診，扁桃體檢查，移動濁音。第一站：。病史采集是：男性，飲酒后腹部疼痛，嘔吐6小時。病例分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜。第二站：扁條體檢查，心臟觸診，腋窩淋巴結(jié)檢查，脾臟觸診。第三站：收縮期的雜音，一個呼吸音，肺炎的X線片，急性胰腺炎的CT，股骨頸的X線，醫(yī)患溝通一題!

　　【86號題】病例分析：結(jié)腸癌 ，病史采集：男24歲，發(fā)熱，咳嗽。咳痰2天。測體溫腋溫，胸肺叩診，左下腹包塊觸診，右小腿開放骨折現(xiàn)場急診處置固定。

　　【86號題】 湖南岳陽 86題 病史采集 發(fā)熱.咳嗽伴咳痰兩天 病史分析結(jié)腸癌 操作是10號 腹部腫塊 體溫 肺部叩診 骨折的固定。

　　【86號題】廣州市天河區(qū) 第一站病史采集：青年男性，發(fā)熱，伴咳嗽、咳痰2天。病例分析：老年男性，大便習(xí)慣改變2月，便血1月。貧血貌，體重減輕，下消化道鋇餐市：乙狀結(jié)腸充盈缺損伴狹窄。診斷考慮：乙狀結(jié)腸癌。第二站：體格檢查：1、體溫測量，問稽留熱的定義，見于什么病。2、胸部間接叩診。3、腹部包塊深部觸診?；静僮鳎河倚⊥乳_放性骨折(無活動性出血)夾板外固定。第三站：1、舒張?jiān)缙诒捡R律2、吸氣相哮鳴音3、胸腔積液4、腸梗阻5、右脛骨骨折6、房早7、室顫8、應(yīng)該勸說病人配合實(shí)習(xí)醫(yī)生檢查。

　　【87號題】山東濟(jì)寧 病史采集，1中年男性，24歲，發(fā)熱，咳嗽伴右側(cè)胸痛。2病例分析，系統(tǒng)性紅斑狼瘡。體格檢查，鎖骨上淋巴結(jié)檢查，腹部觸診，腹部肌緊張，壓痛，反跳痛，腹壁反射。操作是;吸痰術(shù)。

　　【87號題】湖南長沙 病史采集：女，44歲，餐后右上腹持續(xù)疼痛2小時，伴發(fā)熱病情加重3天今急診。病史采集：急性乳腺炎 (很明顯的初產(chǎn)婦，26歲，哺乳6天 ，其它內(nèi)容不太記得了)電腦操作：呼氣項(xiàng)干羅音(不太確定) 氣胸 急性心肌梗死 室顫(不確定) 操作：鎖骨上淋巴結(jié)的觸診，腹部壓痛與反跳痛，腹部淺反射， 吸痰術(shù)

　　【88號題】病例分析：宮血癥??不肯定，應(yīng)該是生殖器腫瘤

　　【89號題】1、病史采集：活動后氣促，雙下肢水腫1個月，高血壓6年。2、病例分析：肩關(guān)節(jié)脫位，骨折。3、體格檢查：11，肺下界移動度 2，腹壁反射 3，墨菲氏征4、操作：男性留置導(dǎo)尿。

　　【90號題】吉林 第一站：病史采集：7號：腰痛伴右下肢疼痛X天。病例分析：18號：老年人，慢性咳嗽、咳痰10年，加重伴咳黃色膿痰、呼吸困難3天。3天前著涼后咳嗽咳痰加重，黃色膿性痰，呼吸困難，爬樓梯氣短。自服氨茶堿無效。WBC12.3x109/L，N0.85%，桶狀胸，x線透亮度增高，雙下肺斑片狀陰影。血?dú)夥治觯篜H7.40，pCO242，PO260. 第二站：肺部叩診順序，血壓測量，腹部血管雜音操作是穿脫隔離衣(問題)血壓正常值范圍。隔離衣幾天換一次。還有一兩個不記得了。第三站：腦出血，肺炎，腸梗阻，正常心電圖，室早，輸血前交代并發(fā)癥并簽字 (下面幾個沒把握)：1.男孩4歲，自幼身體差，經(jīng)常感冒咳嗽，幾天前始著涼后胸骨左緣2-3肋間聽診。答案有：舒張中期3/6隆隆樣雜音，舒張晚期3 /6隆隆樣雜音，連續(xù)性機(jī)器樣雜音。2.著涼后咳嗽，聽診部位是右肺尖。我覺得是支氣管肺泡呼吸音。

　　【90號題】助理 遼寧大連 第一站 病史采集 惡心嘔吐伴腹痛一天。 病例分析 彌漫性甲狀腺腫 第二站 肝臟單手觸診 肺部的聽診 開放性骨折的處理 第三站 左股骨骨折 正常心電圖 肺炎 胃穿孔 呼氣性干羅音 早搏。

　　【91號題】腸道腫瘤：結(jié)腸癌的。病史采集是呼吸困難2月，有過敏性鼻炎體格檢查：第七頸椎、鎖骨下窩 肩胛下區(qū)的體表位置。腹部積液的震顫。腦膜刺激征。技能操作：人工呼吸。第三站：收縮期吹風(fēng)樣雜音、胸膜摩擦音，尺骨骨折，正常胸片，膈下氣體、房顫，室速(沒把握) ，大夫負(fù)主要責(zé)任。

　　【92號題】第一站：病史采集 女，反復(fù)左上腹痛20年，腹瀉5年，加重3天入院。病例分析 COPD。第二站：基本操作 胸穿。 問題：診斷性胸穿抽液多少?氣胸的話穿刺點(diǎn)在哪?體格檢查 乳房視診;振水音;腦膜刺激征 問題：中樞性面癱和周圍性面癱的區(qū)別。第三站：心臟聽診 房顫 胸部聽診 濕羅音+哮鳴音 胸片 肺炎 腹平片 腸梗阻 心電圖 竇速;右束支傳導(dǎo)阻滯 CT 腦出血 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 選醫(yī)生做法欠妥那個?

　　【93號題】第一站：病史采集：男性，40余歲，厭油膩食物2周，皮膚黃染3天。病例分析：(慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ級、呼吸性酸中毒)第二站：體格檢查：測血壓、心臟濁音界叩診、腹部血管雜音聽診?；静僮鳎貉荡┐痰谌荆悍啃云谇笆湛s、急性心梗?、脛腓骨骨折、左測胸腔積液、醫(yī)生把病人介紹到小醫(yī)院手術(shù)。

　　【93號題】山東泰安，助理醫(yī)師 病史采集是男，27歲，間斷臍周疼痛伴腹瀉4年 病例分析師乳腺癌 操作是扁桃體檢查，心臟叩診，液波震顫，乙狀結(jié)腸手術(shù)消毒范圍

　　【93號題】四川 是一站是乳腺癌，二站是甲狀腺觸診。

　　【93號題】河南 病史采集：患者臍周圍隱痛、腹瀉三周 病例分析：女，49歲，右側(cè)乳房腫物1年。乳頭有暗紅色液體溢出，鉬靶檢查高密度影，淋巴結(jié)腫大 體格檢查：扁桃體檢查、液波震顫、乙狀結(jié)腸手術(shù)區(qū)消毒、心界叩診

　　【94號題】病例分析：高血壓心衰 病史采集：發(fā)熱驚厥

　　【94號題】湖北武漢 第一站：病例分析 急性膽囊炎、膽囊結(jié)石 病史采集：消瘦伴多尿。第二站：指出 胸骨角、腋窩的部位，腦膜刺激征，腹部包塊的觸診，淺靜脈的抽血。

　　【95號題】1站：病史采集男24歲發(fā)熱伴咳嗽。咳痰3天入院。病案分析：乙狀結(jié)腸癌。2站：腋窩淋巴結(jié)觸診。膝反射。墨菲斯正。換藥。3站：ECG室早。聽：室早。左股骨骨折。肺結(jié)核。肺濕羅音。急性心肌梗塞。腎結(jié)石。

　　【95號題】四川 助理 95號題 1站：病史采集 男 24歲 發(fā)熱伴咳嗽.咳痰3天入院. 病案分析： 乙狀結(jié)腸癌.2站 ： 腋窩淋巴結(jié)觸診. 膝反射.墨菲斯正. 換藥.3站： ECG室早。聽：室早。右股骨頸骨折。肺結(jié)核。肺濕羅音。急性心肌梗塞。腎結(jié)石。

　　【96號題】第一站：病史采集是高空**、胸痛伴呼吸困難4小時　病例分析是急性胰腺炎，給出的病例很簡單，男性，30歲，酒后上中腹痛，提問略高，白細(xì)胞高，血淀粉酶高，余陰。第二站：1、呼吸的測量　2、說出鎖骨上窩和肩胛下區(qū)在體表的位置(這個應(yīng)該不難，但就是沒看這部分，不知道怎么用語言描述，我說鎖骨上窩在鎖骨上方，肩胛下區(qū)在肩胛骨的下方，考官說臉也在鎖骨的上方，腳后跟也在肩胛骨的下方，我欲哭無淚)3、肺部的聽診。4、腹部的視診。5、闌尾手術(shù)的消毒。第三站，1、心臟聽診(好像是二聯(lián)率)。2、右上肺呼吸音消失。3、?骨骨折　4、室早。5、竇緩。6、泌尿系結(jié)石。 7、左胸積液。8、醫(yī)德(師生挨了耳光，我選的C，具體選項(xiàng)忘了)。

　　【96號題】助理，病史采集是呼吸困難伴過敏性鼻炎，病例分析是結(jié)腸癌，體格檢查是移動性濁音，C7頸椎的定位及臨床意義。基本操作是穿脫隔離衣。

　　【96號題】廣東清遠(yuǎn) 病史采集：男，21歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難4年，再發(fā)1天，由急診入院。

　　【97號題】助理 病史采集 女25 下腹痛6小時附件包塊三年 病例分析 冠心病 穩(wěn)定性心絞痛 高脂血癥 查體 蜘蛛痣檢查 肝臟觸診 呼吸運(yùn)動的方式 頻率 脊柱損傷的搬運(yùn) 問題 正常及異常血壓 頸椎損傷注意什么。

　　【97號題】助理 陜西漢中 腰椎病人移動查體 肝臟觸診。

　　【98號題】云南玉溪 1.腋窩淋巴結(jié)檢查，胸部體表標(biāo)志，肝門檢查。2.穿脫隔離衣。

　　2.穿脫隔離衣。

　　【99號題】1.發(fā)熱，下腹痛。2.可能是呼衰，肺氣腫。3.量血壓，腹部A聽診，胸部叩診，穿手術(shù)衣戴手套。

　　【100號題】分析：男患者66，胸骨后疼痛3年，加重3天入院。 采集：男19.左小腿外傷不知道是幾小時了疼痛，腫脹。站立不穩(wěn)。奇型，淤血，足部血流不好。 技能：3腔2囊止血。 檢查：胸肺間接叩診，腹部包塊觸診，腹壁反射。

　　【100號題】河北衡水 病史采集：轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天。病例分析：支氣管哮喘急性發(fā)作，過敏性鼻炎。技能操作：三腔二囊管。體格檢查：肺部叩診，腹部緊張度，左下腹包塊觸診。上機(jī)T：肺部聽診胸膜摩擦音，心電圖一個竇速，一個室早，X線左肱骨近端骨折，氣胸，尿路結(jié)石，醫(yī)德一個還。

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