2011年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題(6)

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　　2011年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考，希望對大家備考有幫助。

　　【101號題】江蘇無錫 病史采集呼吸困難。病例分析膽囊炎膽結(jié)石 浮髕試驗(yàn)壓痛反跳痛，肌緊張。開放創(chuàng)口的止血包扎。捆扎時(shí)間松緊度怎樣判斷 夾板長度 乳房視診。

　　【102號題】病例分析：男性，45歲，右腰部疼痛2月，加劇2小時(shí)。右腰部漲痛2月，2小時(shí)前跑步時(shí)突然加劇，呈絞痛。既往3個(gè)月飲酒后右足趾第一關(guān)節(jié)紅腫疼痛。查體：心肺無異常。右輸尿管臍水平深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛，輔查：尿常規(guī)見滿視野紅細(xì)胞，蛋白微量、尿酸542umol。個(gè)人診斷;痛風(fēng) 右側(cè)輸尿管尿酸性尿路結(jié)石 急性腎盂腎炎。

　　【102號題】浙江寧波 病史采集是腹痛4天，停止排氣排便2天 病例是肺結(jié)核，右側(cè)胸腔積液 體格檢查是測血壓，腹部體表標(biāo)志，腹壁反射 操作插胃管第三站 收縮期吹風(fēng)樣雜音濕羅音(不知道對不對 )，肝破裂，輸尿管結(jié)石，氣胸，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，房顫

　　【103號題】體格檢查：胸部體表標(biāo)志：肋脊角，鎖骨上窩，胸骨線，后正中線，肩甲線。口述并指出來。肝臟的單手觸診。肛門指診?；静僮鳎焊勾?病史采集：間斷性腹痛，腹瀉5年 病例：背癰。糖尿病 上機(jī)：舒張氣隆隆樣雜音;支氣管呼吸音(不確定);氣胸;肝癌;腎結(jié)石(不確定);房顫：陣發(fā)性室上速(不確定);醫(yī)德：D

　　【104號題】江蘇泰州 考試真題甲狀腺的視診 觸診，腹部的壓痛反跳痛，膝反射，背部五厘米的傷口清創(chuàng)縫合，左下腹痛伴腹瀉，乳腺炎。

　　【105號題】第三站：1、舒張晚期隆隆樣雜音。2、濕?音和哮鳴音。3、胸腔積液。4、陣發(fā)性室上速。5.右束支傳導(dǎo)阻滯。6.脾破裂。7.腹平片正常。8.選加?溝通那項(xiàng)。

　　【106號題】第一站：病史采集：女孩，7歲，發(fā)熱2天，皮疹1天!!

　　【107號題】助理 重慶黔江 第一站 107簽號 病史7號 呼吸困難 “過敏性鼻炎” 病例 空腹痛 餐后緩解 十二指腸潰瘍伴貧血(缺鐵可能) 第二站 體檢 身高測量 測量時(shí)注意什么--- 三方面 肺部叩診 墨菲式診檢查 板裝腹(常見什么病) 操作 闌尾炎消毒方法 問題感染性和非感染性傷口消毒有什么不同 第三站 X線: 脛骨骨折 心臟形狀判定(那幾種) 正常腹部片 其他不確定 醫(yī)德是一個(gè)病人要求開很多藥 醫(yī)生不給開 患者打了患者 醫(yī)生委屈找院方 院方給了個(gè)“委屈獎(jiǎng)”問你遇到會(huì)怎么辦

　　【108號題】：查體：體重測量，心臟叩診，肝臟觸診(單手)操作：穿脫隔離衣病史采集：女性患者，20歲，上腹部燒灼感，伴有腹脹。病例分析：剖宮產(chǎn)術(shù)后6天，右側(cè)乳房脹痛伴發(fā)熱3天。

　　【109號題】助理 浙江 病史采集：甲亢;病例分析：COPD,肺部感染。 第二站：吸痰術(shù)，頭圍測量，胸部叩診，腹部移動(dòng)性濁音，提問什么叫嗜睡。

　　【110號題】第一站病史采集呼吸困難，病例分析直腸癌

　　【110號題】紅河州蒙自 病史采集間斷心悸，高血壓病史20年，病例分析肝硬化(失代償期)操作：血壓測量，腹部體表標(biāo)志和四區(qū)法，腹壁反射 穿手術(shù)衣，戴無菌手套。

　　【111號題】第一站：病采集，呼吸困難。分析直腸癌，，測血壓，肝觸診，腹壁反射，換藥。

　　【111題】病史采集女28歲，咳嗽咳痰3天病例分析脾破裂腹腔內(nèi)出血失血性休克，第二站是輸尿管的用法，脊椎的兩種兩種叩診第三站支氣管呼吸，肺結(jié)核右股骨骨折{不確定}，心梗心電圖，竇性心動(dòng)過緩等。

　　【112號題】第一站，頭痛，問診，左乳房腫物，左側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，診斷乳腺癌。第二站：體格檢查 瞳孔對光反射 乳房觸診 腹部觸診(腹肌緊張度，壓痛，反跳痛)考官問：瞳孔對光反射異常，是那幾對腦神經(jīng)病變。操作 吸氧術(shù)(也可能是電除顫，心肺復(fù)蘇)。

　　【113號題】病史采集：女性 皮膚黃染2天 病案分析：高血壓病 肺心病 一般體格檢查：腹股溝淋巴結(jié)觸診 心臟叩診 莫菲氏征的觸診及臨床意義 基本操作：背部一腫塊需切除 你作為一名醫(yī)生該怎么處理。

　　【114號題】廣州番禺 體查：肺下界、膝反射、左腹部包塊深觸診。操作：下肢骨折處理。病例分析：肝癌。問診：哮喘。

　　【115號題】病史采集：心前區(qū)疼痛伴心悸3小時(shí)來院急診。病例分析：乙肝、肝硬化，肝右葉占位肝癌可能，脾大。體格檢查：乳房視診，肋脊角叩診，腦膜刺激征(問題：反射弧由那五部分構(gòu)成?)?；静僮鳎汉孟袷侵玖龅那谐?要求切開后縫合)問題：打結(jié)的方法。

　　【117號題】 病例分析：心梗，心絞痛，糖尿病 病史采集：上腹部疼痛

　　【118號題】第一站：病史采集：發(fā)熱、腹瀉、腹痛三天。病例分析：好像是個(gè)慢支。第二站。肋脊角、胸骨旁線、后正中線、肩胛線，腦膜刺激征、墨菲征。

　　【119號題】福州高血壓 ，胸悶 心前區(qū)聽診 我選的是 心包摩擦音2 肺部聽診 老年女性，70多歲，反復(fù)咳嗽咳痰，加重 4天 聽診 選濕羅音3 上腹不適就診 CT 平掃和加強(qiáng) 急性胰腺炎 4 氣胸 5 結(jié)石 (腎?輸尿管?)6 ECG：竇性心動(dòng)過速 7 室性期前收縮 9 一個(gè)病人抱怨醫(yī)生都沒怎么看就讓病人去檢查

　　【120號題】第一站：病史采集：有機(jī)磷中毒。病例分析：乳腺癌。第二站：體格檢查：指出胸骨角，前正中線，腋窩，肩胛下區(qū)，腹壁靜脈曲張血流方向的確定，腦膜刺激征。操作：面罩吸氧。第三站：干?音，肝癌，肺癌，室性期前收縮，竇性心動(dòng)過速，腎結(jié)石

　　【120號題】襄陽 助理 120號題查體胸壁視診，四分區(qū)，腹部體表標(biāo)志，腹膜刺激征，頸強(qiáng)直，腦膜刺激征及意義，人工呼吸。

　　【120號題】第一站病史采集是間斷氣短。病例分析是急性胰腺炎。第二站是：胸部的觸診，腹部分區(qū)的體表標(biāo)志，如何分析。腦膜刺激做，做兩個(gè)就可以了。 基本操作是：人工呼吸 提問是：如何斷定人工呼吸是否有效 腹膜刺激癥的臨床表現(xiàn)和臨床意義。

　　【121號題】廣東中山 第一站病史采集：心悸 病例分析：潰瘍性結(jié)腸炎 第二站：體格檢查：呼吸(呼吸運(yùn)動(dòng)，頻率，節(jié)律) 脾觸診(仰臥位) 膝關(guān)節(jié)及小腿檢查(包括浮髕試驗(yàn))問：髕陣攣陽性表現(xiàn)及臨床意義操作：骨穿(問穿多少毫升培養(yǎng)，穿刺部位)第三站：竇性心律不齊 濕羅音和支氣管呼吸音? 室顫 竇性心動(dòng)過緩 急性胰腺炎 腎結(jié)石 肺癌 不應(yīng)該收病人。

　　【123號題】第二站給大家補(bǔ)充一下，乳房視診，墨菲征，腦膜刺激征，穿手術(shù)衣，戴無菌手套，考官提問：橘皮現(xiàn)象見于什么病，墨菲陽性見于什么病，手套上的滑石粉用不用沖去，為什么!連臺(tái)手術(shù)的時(shí)候，應(yīng)先脫手術(shù)衣還是先脫手套。

　　【124號題】第一站病史采集：男，70歲，尿量增多2個(gè)月 病例分析：肺炎球菌肺炎，第二站：插胃管，腦膜刺激癥，液波振顫，指出鎖骨上窩，腋中線，肩胛間區(qū)，肩胛下角，第三站：舒張期隆隆樣雜音，不傳導(dǎo);胸膜摩擦音+濕羅音;竇緩，室上速;左尺骨骨折，肺炎。

　　【125號題】收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo) 干?音和濕羅音 肺炎 硬膜外血腫 左肱骨骨折 房顫 室性心動(dòng)過速 尊重病人的意見，因?yàn)檫@是病人的隱私權(quán).

　　【125號題】云南玉溪　助理　1，女，33歲，發(fā)熱伴腰痛2天。2.一氧化碳中毒。體格檢查：呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查，壓痛與反跳痛的諸診，直腸指診。操作：切開縫合。

　　【126號題】病史采集是28歲，男性，發(fā)熱咳嗽2天。病例分析是脾破裂，急性彌漫性腹膜炎。查體是描述胸骨角，胸骨上窩，鎖骨上窩的體表標(biāo)志，腦膜刺激征，顱神經(jīng)損傷見于哪些神經(jīng)損傷?上肢骨折的處理。

　　【128號題】第一站病史采集：高心病(左心衰)病例分析：膽囊炎?

　　【130號題】體格檢查：心臟觸診，肋脊角扣痛，肛門指診 基本操作：右下腹包塊 的手術(shù)區(qū)消毒

　　【131號題】 檢查鞏膜、瞳孔 呼吸運(yùn)動(dòng) 左結(jié)腸手術(shù)消毒問消毒范圍，會(huì)陰消毒用新潔爾滅 病例分析是建筑工人體重減輕2公斤的那個(gè)好像去年有我寫的結(jié)核 另一個(gè)是餐后右上腹痛加重兩天

　　【133號題】病史采集乏力伴鞏膜黃染 病例分析：心絞痛。 第二站，插胃管。肺聽診。膀胱檢查，浮髕試驗(yàn)。第三站：硬膜外血腫。

　　【133號題】河北邯鄲 一站：病史：男，轉(zhuǎn)移性有下腹痛一天，惡心 病例：男性，32歲，無明顯誘因發(fā)熱20天余，干咳，無咯血、呼吸困難，吸煙史20年，10余支/天，患者妻子半年前發(fā)現(xiàn)有“肺結(jié)核” 胸片示右側(cè)胸腔中等量積液 二站：查體：1(心臟叩診，說出心臟叩診范圍，叩診的順序，心臟的濁音界的具體位置);2(腹股溝淋巴結(jié)觸診);3(肝上界濁音界的位置); 操作：男，19歲，左前臂開放性創(chuàng)傷(傷口有4厘米)說出具體清創(chuàng)送用的東西，操作步驟，(不用縫合)提問：開放性創(chuàng)傷的一期縫合最長時(shí)間是多上時(shí)間。

　　【134號題】云南昆明 病史采集：發(fā)熱 腹痛 腹瀉 病案分析：心絞痛 查體：對光反射 第七棘突 鎖骨下窩 肩胛下區(qū)體表標(biāo)志敘述 脾臟觸診 操作：淺靜脈采血。機(jī)考：舒張期隆隆樣雜音 干濕?音 結(jié)核 脛骨骨折 心梗 正常心電 醫(yī)德：看好病 為病人省錢 。

　　【134號題】湖北宜昌 助理 病史采集：6號：男性，24歲，發(fā)熱伴咳嗽，咳痰2天;病歷分析：36號:男性，70歲，右腹部隱痛2月伴乏力*****;診斷：結(jié)腸癌。中度貧血;體格檢查：4號：胸膜摩擦音，第七頸椎的檢查，脊柱的生理彎曲，腹部觸診，壓痛，反跳痛;腹膜刺激征見于哪些疾病;基本操作：26號，口對口工人呼吸的操作。

　　【135號題】云南省紅河病史采集：發(fā)熱伴咳嗽2天。病例分析：異位妊娠，查體：皮膚檢查;心臟聽診部位;腹部移動(dòng)性濁音檢查。

　　【136號題】第一站：病史采集，女性，42歲，間斷性左下腹痛，腹瀉2個(gè)月，加重3天來診病例分析，女性，坐車，急剎車后撞傷右胸，我的診斷是1、閉合性胸部損傷2、右側(cè)血?dú)庑?、縱膈移位4、呼衰5、失血性休克。第二站：1、心臟聽診，振水音，肛門指檢2、胸穿 問題：1一般取胸水檢測要多少毫升2氣胸從哪個(gè)部位穿刺抽氣第三站:順序既不清了，心臟聽診的那個(gè)忘了，肺部聽診是肺泡呼吸音，右束支傳導(dǎo)阻滯，室性心動(dòng)過速，急性胰腺炎，脛骨骨折，護(hù)士讓病人自己數(shù)脈搏。

　　【138號題】病史采集：男性，72歲，多尿2個(gè)月。病例分析：患者男性,48歲，因面色蒼白、頭暈、乏力6個(gè)月，加重伴心悸1周來診。半年前無明顯誘因頭暈、乏力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如從前紅潤，但能照常上班，近1個(gè)月來加重伴活動(dòng)后心慌，曾到醫(yī)院檢查說血紅蛋白低(具體不詳)，給硫酸亞鐵口服，因胃難受僅用過1天，病后進(jìn)食正常，不挑食，二便正常，無便血、黑便、尿色異常、鼻衄和齒齦出血。睡眠好，體重?zé)o明顯變化。既往5年前十二指腸潰瘍病史，行胃大部切除術(shù)。查體：T 36℃，P 104次/分，R18次/分，Bp 120/70mmHg，一般狀態(tài)好，貧血貌，皮膚粘膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜不黃，口唇蒼白，舌乳頭正常，心肺無異常，肝脾不大.化驗(yàn)：Hb 60g/L, RBC 3.0*1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5×109/L, 分類:中性分葉70%，淋巴27%，單核3%，plt 260×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,尿。蛋白(-)，鏡檢(-)，大便潛血(-)，血清鐵50?g/dl。技能操作：1.肱骨開放性骨折現(xiàn)場固定. 問題：骨折固定的目的?2.乳房的視診?脾臟的雙手觸診?鎖骨上淋巴結(jié)的觸診 問：橘皮征的病因?

　　【139號題】 病例采集：患者男，30歲，汽車撞傷后胸部疼痛伴呼吸困難5小時(shí)。病例分析：患者男性，40歲，右下腹包塊4個(gè)月，排氣、排便困難伴腹脹2周。既往無結(jié)合病史。查體：生命征正常，心、肺查體正常。腹部查體：腹軟，右下腹可及3×4cm包塊，質(zhì)中，活動(dòng)度差，有輕壓痛，與周圍粘連(好像)。實(shí)驗(yàn)室檢查：PPD強(qiáng)陽性;余檢查都正常。無輔助檢查。第2站：體格檢查：3個(gè)部分：胸(肺)部叩診、胸膜摩擦音、移動(dòng)性濁音技能操作：患者女性，腹部一個(gè)脂肪瘤，要行脂肪瘤切除術(shù)，要求操作 皮膚切開、縫合術(shù)。不要求脂肪瘤切除。第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心臟聽診，不會(huì)做，選題是：A 心房震顫 B 心房撲動(dòng) C 三聯(lián)律 D 四聯(lián)律 3.CT：腎破裂 4.X線：左股骨骨折 5.心電圖：竇性心動(dòng)過速 6.心電圖：右束支傳導(dǎo)阻滯(應(yīng)該是吧，QRS波呈M型)7.醫(yī)德：2個(gè)手術(shù)有2個(gè)手術(shù)方案。

　　【140號題】病史采集是尿多2月，病例分析我考慮是內(nèi)痔!主訴是大便時(shí)肛門有腫塊脫出伴便血!為鮮血!截石位見3，7，11有腫塊。沒有貧血，消瘦指征。體檢是腹腔穿刺，眼部檢查，肺部聽診，輔助檢查考了心梗，股骨骨折，心尖部聽診(我沒聽出來)，干羅音等，其他記不起了。

　　【140號題】福建南平 一站：采集：胸口疼痛伴心悸一年，加重3天。 分析：肛門不適，大便帶血6個(gè)月。體檢：大便變細(xì)，無消瘦，無貧血，糞常規(guī)：潛血(+ )二站：胸穿，心臟叩診，甲狀腺觸診，肝上界叩診。

編輯推薦：2015執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試通關(guān)技巧匯總