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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考試真題及答案精編(二)

更新時(shí)間:2016-08-14 08:35:01 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽452收藏45

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  A型選擇題(1-80題)

  1.急性上呼吸道細(xì)菌感染最常見(jiàn)的病原菌是 (答案:A)

  A.溶血性鏈球菌

  B.流感嗜血桿菌

  C.肺炎鏈球菌

  D.葡萄球菌

  E.銅綠假單胞菌

  2.外源性致熱原的特點(diǎn),正確的是 (答案:C)

  A.分子量較小

  B.其致熱原性可被蛋白酶類(lèi)所破壞

  C.能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞

  D.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞

  E.在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄

  3.發(fā)熱伴出血疹可見(jiàn)于以下疾病,除了 (答案:A)

  A.傷寒

  B.斑疹傷寒

  C.流行性腦脊髓膜炎

  D.麻疹

  E.敗血癥

  4.下列心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制,正確的是 (答案:A)

  A.只要血流速度加快,即使沒(méi)有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音

  B.隨著血液粘稠度的增加,不僅產(chǎn)生雜音而且強(qiáng)度增大

  C.沒(méi)有瓣膜病變者,當(dāng)血流速度減慢時(shí)也可產(chǎn)生雜音

  D.瓣膜口狹窄越嚴(yán)重,產(chǎn)生的雜音越強(qiáng)

  E.動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)張時(shí),血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音

  5.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是 (答案:A)

  A.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)

  B.腸內(nèi)容物滲透壓增高

  C.腸腔內(nèi)滲出物增加

  D.腸液分泌增多

  E.VIP的作用

  6.慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí),最主要的臨床表現(xiàn)是 (答案:C)

  A.咳嗽加重

  B.咳白色泡沫痰與粘液痰

  C.咳膿性痰且痰量增加

  D.肺部有哮鳴音

  E.肺底部有細(xì)濕噦音

  7.不屬于阻塞性肺氣腫的體征是 (答案:B)

  A.桶狀胸

  B.觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)

  C.肺下界和肝濁音界下降

  D.叩診呈過(guò)清音、心濁音界縮小或不易叩出

  E.肺泡呼吸音降低,呼氣明顯延長(zhǎng)

  8.診斷阻塞性肺氣腫,最有價(jià)值的是 (答案:B)

  A.PaO2低于正常B.殘氣量/肺總量>40%

  C.第一秒用力呼氣量傭力肺活量<60%

  D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

  E.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

  9.慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí),最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是 (答案:E)

  A.第一秒用力呼氣量占用力肺活量

  的比值減少

  B.殘氣容積明顯增加

  C.呼吸道阻力增加

  D.閉合容量減少

  E.頻率依賴性肺順應(yīng)性降低

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  10.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血?dú)夥治鼋Y(jié)果:pH7.188,PaCO2 75mmHg,PaO250mmHg, HCO3-.27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸堿失衡類(lèi)型是 (答案:C)

  A.代謝性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

  D.代謝性堿中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

  11.呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是 (答案:E)

  A.動(dòng)脈血氧含量低于9mmol/L

  B.動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)低于90%

  C pH值<7.35

  D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaC02)高于50mmHg

  E.動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg

  12.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是 (答案:B)

  A.雙下肢水腫

  B.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

  C.心臟向左擴(kuò)大

  D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進(jìn)

  E.肝大,觸痛陽(yáng)性

  13.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜,其原因是 (答案:B)

  A.細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖,引起組織壞死、液化形成

  B.病變中的炎性滲出液粘稠而重

  C.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn氏孔向周?chē)闻萋铀?/p>

  D.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多

  E.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細(xì)胞

  14.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰,痰粘稠,磚紅色,膠凍狀,引起感染最可能的病原菌是 (答案:B)

  A.葡萄球菌

  B.克雷白桿菌

  C.銅綠假單胞菌

  D.流感嗜血桿菌

  E.嗜肺軍團(tuán)桿菌

  15.急性肺膿腫最具特征的癥狀是 (答案:D)

  A.畏寒高熱

  B.咳嗽伴咯血

  C.呼吸困難

  D.咳大量膿臭痰

  E.咳嗽伴胸痛

  16.男,30歲,乏力、咳嗽1月余,伴低熱、盜汗、痰中帶血1周,胸片示:右肺上葉尖段炎癥,伴有空洞形成。最可能的診斷是 (答案:B)

  A.肺囊腫繼發(fā)感染

  B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

  C.慢性肺膿腫

  D.癌性空洞伴感染

  E.金黃色葡萄球菌肺炎

  17.特發(fā)性肺纖維化急性期最有效的治療是 (答案:E)

  A.持續(xù)低流量吸氧

  B.抗感染治療

  C.支氣管擴(kuò)張劑治療

  D.支氣管肺泡灌洗

  E.糖皮質(zhì)激素治療

  18.洋地黃中毒的心電圖變化最常表現(xiàn)為 (答案:A)

  A.室性期前收縮

  B.ST-T呈魚(yú)鉤樣改變

  C.Q-T間期縮短

  D.心房顫動(dòng)

  E.房室傳導(dǎo)阻滯

  19.引起左室后負(fù)荷增高的主要因素是 (答案:B)

  A.肺循環(huán)高壓

  B.體循環(huán)高壓

  C.回心血量增加

  D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

  E.紅細(xì)胞壓積增大

  20.心房顫動(dòng)最常見(jiàn)于 (答案:B)

  A.冠心病

  B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

  C.高心病

  D.甲亢性心臟病

  E.縮窄性心包炎

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  21.為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動(dòng)過(guò)速,應(yīng)首選 (答案:B)

  A.外科手術(shù)

  B.射頻消融治療

  C.抗心動(dòng)過(guò)速起搏器

  D.長(zhǎng)期服用有效藥物

  E.自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器

  22.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速不伴有心力衰竭者首選 (答案:B)

  A.靜滴利多卡因

  B.靜注維拉帕米

  C.口服苯妥英鈉

  D.靜滴10%氯化鉀

  E.口服美西律

  23.室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)障礙時(shí),終止發(fā)作的首選方法是: (答案:C)

  A.利多卡因

  B.胺碘酮

  C.同步電復(fù)律

  D.人工起搏超速抑制

  E.壓迫頸動(dòng)脈竇

  24.心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見(jiàn)的是 (答案:A)

  A.心室顫動(dòng)

  B.室性心動(dòng)過(guò)速

  C.電機(jī)械分離

  D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

  E.心室停頓

  25.心臟驟停一旦確診,應(yīng)立即 (答案:A)

  A.嘗試捶擊復(fù)律及清理呼吸道

  B.氣管內(nèi)插管

  C.人工呼吸

  D.口對(duì)口呼吸

  E.心臟按壓

  26.Q波型急性心肌梗死心電圖特征為 (答案:A)

  A.寬而深的Q波,盯段呈弓背向上抬高,T波倒置

  B.寬而深的Q波,ST段降低,T波抬高

  C.寬而深的Q波,ST段降低,T波倒置

  D.淺而寬的Q波,ST段降低,T波抬高

  E.淺而寬的Q波,ST段抬高,T波倒置

  27.下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是 (答案:D)

  A.疼痛多在睡眠中發(fā)生

  D.含服硝酸甘油,疼痛在3-5分鐘內(nèi)緩解

  C.疼痛在勞累時(shí)發(fā)生,運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)可誘發(fā)

  D.反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛,每次持續(xù)僅2-3秒

  E.疼痛常在休息時(shí)發(fā)生,持續(xù)可達(dá)30分鐘以上

  28.最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是 (答案:B)

  A.前壁心肌梗死

  B.下壁心肌梗死

  C.側(cè)壁心肌梗死

  D.后壁心肌梗死

  E.廣泛前壁心肌梗死

  29.急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是 (答案:B)

  A.肝素

  D.尿激酶

  C.去纖酶

  D.蝮蛇抗栓酶

  E.阿司匹林

  30.風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于 (答案:D)

  A.肺毛細(xì)血管破裂

  B.合并肺結(jié)核

  C.急性肺水腫

  D.支氣管靜脈破裂

  E.合并支氣管擴(kuò)張

  31.凡心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀,隨病程延長(zhǎng),上述癥狀減輕,但出現(xiàn)腹脹、肝大,提示 (答案:E)

  A.二尖瓣狹窄程度減輕

  B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全

  C.合并主動(dòng)脈瓣狹窄

  D.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

  E.進(jìn)入右心功能不全期

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  32.不是由主動(dòng)脈瓣病變引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的疾病是 (答案:D)

  A.感染性心內(nèi)膜炎

  B.風(fēng)濕性心臟病

  C.先天性二葉主動(dòng)脈瓣

  D.梅毒性主動(dòng)脈炎

  E.主動(dòng)脈瓣粘液樣變性

  33.下列不屬子急性病毒性心肌炎常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的是 (答案:D)

  A.先有發(fā)熱、然后出現(xiàn)心悸、胸悶

  B.惡心、嘔吐等消化道癥狀

  C.可合并各種心律失常

  D.常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音

  E.心動(dòng)過(guò)速與發(fā)熱程度平行

  34.急性糜爛性胃炎的確診應(yīng)依據(jù) (答案:D)

  A.上消化道出血的臨床表現(xiàn)

  B.胃液分析

  C.X線胃腸鋇餐檢查

  D.急診胃鏡檢查

  E.腹部B超

  35.不能作為判斷幽門(mén)螺桿菌根除的檢驗(yàn)方法是 (答案:E)

  A.活組織幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)

  B.組織學(xué)檢查找幽門(mén)螺桿菌

  C.13C尿素酶呼氣試驗(yàn)

  D.快速尿素酶試驗(yàn)

  E.血清抗幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)

  36.下列哪個(gè)部位的潰瘍應(yīng)特別注意Zollinger-Ellison綜合征的可能性 (答案:D)

  A.胃竇部

  B.幽門(mén)管

  C.十二指腸球部

  D.十二指腸降部

  E.回腸近端

  37.下列各項(xiàng)中不能作為幽門(mén)梗阻診斷依據(jù)的是 (答案:E)

  A.上腹部脹痛

  B.嘔吐大量宿食

  C.胃型和蠕動(dòng)波

  D.空腹振水音

  E.代謝性酸中毒

  38.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素,不正確的是 (答案:B)

  A.門(mén)靜脈壓力增高

  B.原發(fā)性醛固酮增多

  C.低白蛋白血癥

  D.肝淋巴液生成過(guò)多

  B.抗利尿激素分泌過(guò)多

  39.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括 (答案:B)

  A.齒齦出血

  B.脾大

  C.黃疽

  D.浮腫

  E.肝掌

  40.下列疾病中引起血清總膽固醇降低的是 (答案:B)

  A.脂肪肝

  B.肝炎后肝硬化

  C.膽汁性肝硬化

  D.腎病綜合征

  E.甲狀腺功能減退癥

  41.肝硬化消化道出血,伴高血壓冠心病患者,下列止血措施中最不恰當(dāng)?shù)氖?(答案:C)

  A.三腔二囊管壓迫

  B.去甲腎上腺素胃管滴注

  C.垂體后葉素靜脈滴注

  D.6-氨基已酸靜脈滴注

  E.冰生理鹽水洗胃

  42.用于肝細(xì)胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)首選 (答案:A)

  A.甲胎蛋白

  B.r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

  C.異常凝血酶原

  D.a-L巖藻糖苷酶

  E.堿性磷酸酶

  43.肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸 (答案:B)

  A.肥皂水

  B.稀醋酸液

  C.地塞米松

  D.谷氨酸鉀

  E.精氨酸

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  44.滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強(qiáng)化治療方案是 (答案:A)

  A.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素

  B.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸C.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素

  D.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流

  E.異煙肼、利福平

  45.下述哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見(jiàn)并發(fā)癥 (答案:D)

  A.中毒性巨結(jié)腸

  B.直腸結(jié)腸出血

  C.癌變

  D.多發(fā)性瘺管

  E.急性腸穿孔

  46.健康成人24小時(shí)尿中排出蛋白總量為 (答案:A)

  A.0n1g-150mg

  B.151mg-200mg

  C.201mg-250mg

  D.251mg-30mg

  E.301mg-350mg

  47.關(guān)于管型的敘述,正確的是 (答案:D)

  A.紅細(xì)胞管型,常見(jiàn)于腎盂腎炎

  B.白細(xì)胞管型,常見(jiàn)于急性腎炎

  C.脂肪管型,常見(jiàn)于急性腎衰竭

  D.蠟樣管型,常見(jiàn)于慢性腎炎晚期

  E.粗大上皮細(xì)胞管型,常見(jiàn)于腎病綜合征

  48.關(guān)于原發(fā)性腎小球疾病的病理特點(diǎn),錯(cuò)誤的是 (答案:C)

  A.膜性腎病是光鏡下主要為不伴細(xì)胞增生的彌漫性腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚

  B.微小病變病是光鏡下無(wú)明顯異常,電鏡下可見(jiàn)上皮細(xì)胞腫脹、足突廣泛融合

  C.急進(jìn)性腎炎主要是光鏡下30%以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成

  D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎主要是彌漫增生性腎小球炎癥(內(nèi)皮與系膜細(xì)胞增生)

  E.系膜增生性腎炎主要是系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)不同程度的彌漫增生

  49.在我國(guó)成年人中引起原發(fā)性腎病綜合征最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是 (答案:B)

  A.微小病變病

  B.系膜增生性腎炎

  C.系膜毛細(xì)血管性腎炎

  D.膜性腎病

  E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

  50.用糖皮質(zhì)激素治療病情可以得到改善的一組腎臟疾病是 (答案:B)

  A.鏈球菌感染所致急性腎盂腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎炎、狼瘡性腎炎

  B.微小病變病、狼瘡性腎炎、免疫性急性間質(zhì)性腎炎

  C.紫癜性腎炎、遺傳性腎炎、系膜增生性腎炎

  D.膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、糖尿病腎病

  E.乙肝病毒相關(guān)性腎炎、腎淀粉樣變性病、慢性間質(zhì)性腎炎

  51.對(duì)鑒別上、下尿路感染最有意義的是 (答案:E)

  A.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

  B.尿路刺激癥狀

  C.畏寒、發(fā)熱、腰痛

  D.腎小管濃縮功能正常

  E.尿中白細(xì)胞管型

  52.診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是A.臨床癥狀遷延不愈超過(guò)半年 (答案:E)

  B.反復(fù)發(fā)作超過(guò)半年

  C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽(yáng)性

  D.尿常規(guī)中有蛋白及紅、白細(xì)胞

  E.靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一

  53.慢性腎功能不全,血鉀高于6.5mmol/L時(shí),最佳的治療措施是 (答案:E)

  A.限制鉀鹽的攝人

  B.口服降鉀樹(shù)脂

  C.靜推10%葡萄糖酸鈣

  D.靜注碳酸氫鈉

  E.血液透析或腹膜透析

  54.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)是 (答案:B)

  A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

  B.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

  C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

  D.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

  E.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

  55.引起繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見(jiàn)的病因是 (答案:A )

  A.藥物及化學(xué)物質(zhì)

  B.物理因素

  C.病毒感染

  D.細(xì)菌感染

  E.營(yíng)養(yǎng)因素

  56.慢性粒細(xì)胞白血病與類(lèi)白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是 (答案:D)

  A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高

  B.外周血可見(jiàn)中幼粒、晚幼粒細(xì)胞

  C.脾大

  D.Ph染色體陽(yáng)性

  E.骨髓檢查:粒細(xì)胞增生活躍

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  57.使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩解的首選藥物是 (答案:B)

  A.白消安

  B.羥基脲

  C.靛玉紅

  D.a干擾素

  E.環(huán)磷酰胺

  58.凝血酶原時(shí)間(PT)正常見(jiàn)于 (答案:C)

  A.維生素K缺乏

  B.慢性肝病肝功能失代償

  C.血友病

  D.口服雙香豆素

  E.先天性V因子缺乏

  59.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血最適宜的檢查是 (答案:A)

  A.血清鐵蛋白測(cè)定

  B.血清葉酸測(cè)定

  C.血紅蛋白電泳

  D.酸溶血試驗(yàn)

  E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

  60.急性型DIC高凝期患者的治療原則,除消除病因、治療原發(fā)病外,應(yīng)首先考慮

  A.補(bǔ)充水與電解質(zhì) (答案:D)

  B.應(yīng)用抗血小板藥物

  C.積極抗纖溶治療

  D.及早應(yīng)用肝素

  E.輸注全血或血漿

  61.對(duì)于惡性淋巴瘤,最有意義的臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱 (答案:D)

  B.惡病質(zhì)

  C.貧血

  D.無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大

  E.肝脾大

  62.神經(jīng)垂體貯存的激素是 (答案:B)

  A.促甲狀腺激素

  B.抗利尿激素

  C.生長(zhǎng)激素

  D.促腎上腺皮質(zhì)激素

  E.促性腺激素

  63.甲狀腺濾泡旁細(xì)胞(又稱(chēng)C細(xì)胞)分泌的降鈣素的作用 (答案:E)

  A.促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的氧化作用

  B.維持糖、蛋白、脂肪正常的代謝

  C.促進(jìn)機(jī)體的正常生長(zhǎng)發(fā)育

  D.保持機(jī)體各系統(tǒng)、器官的生理功能

  E.抑制骨骼的吸收

  64.中樞性尿崩癥減少尿量的首選治療是 (答案:C)

  A.加壓素水劑長(zhǎng)期替代

  B.每天肌肉注射油劑鞣酸加壓素

  C.口服去氨加壓素替代

  D.加壓素水劑與雙氫克尿噻合用

  E.非激素類(lèi)抗利尿藥物

  65.診斷甲亢(Graves病)最有價(jià)值的體征是 (答案:C)

  A.皮膚濕潤(rùn)多汗、手顫

  B.陣發(fā)性心房纖顫

  C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音

  D.收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓增大

  E.竇性心動(dòng)過(guò)速

  66.診斷自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是 (答案:B)

  A.B超

  B.放射性核素掃描

  C.CT

  D.131碘攝取率

  E.MRI

  67.下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的是 (答案:A)

  A.TSH

  B.TT3

  C.TT4

  D.FT3

  E.FTn

  68.皮質(zhì)醇增多癥(庫(kù)欣綜合征)最常見(jiàn)的病因是 (答案:C)

  A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

  B.腎上腺皮質(zhì)腺癌

  C.垂體ACTH分泌過(guò)多

  D.異位ACTH綜合征

  E.醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥

  69.下列不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是 (答案:D)

  A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  C.硬皮病

  D.Reiter綜合征

  E.干燥綜合征

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  70.除了關(guān)節(jié)腫痛之外,對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是 (答案:B)

  A.肘膝部肌腱附著端痛與足跟、腳掌痛

  B.關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)

  C.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)

  D.彌漫性肺間質(zhì)改變伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)

  E.雙側(cè)滲出性胸腔積液,其糖定量正常

  71.系統(tǒng)性紅斑狼瘡中具有該病標(biāo)記性意義的抗體是 (答案:D)

  A.抗RNP

  B.抗雙鏈DNA

  C.抗Scl-70

  D.抗Sm

  E.抗Jo-1

  72.下列五種感染過(guò)程中最常見(jiàn)的是 (答案:B)

  A.病原體被清除

  B.隱性感染

  C.顯性感染

  D.病原攜帶狀態(tài)

  E.潛伏性感染

  73.下列乙肝病毒標(biāo)記物中反映HBV有活動(dòng)性復(fù)制和傳染性的是 (答案:C)

  A.表面抗原(HBsAg)

  B.表面抗體(抗-I-IBs)

  C.e抗原(HBeAg)

  D.e抗體(抗-HBe)

  E.核心抗體(抗-I-IBc)

  74.下列肝炎病毒基因組歸類(lèi)于DNA病毒的是 (答案:B)

  A.甲型肝炎

  B.乙型肝炎

  C.丙型肝炎

  D.丁型肝炎

  B.戊型肝炎

  75.流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點(diǎn)的主要病理基礎(chǔ)是 (答案:D)

  A.血管脆性增強(qiáng)

  B.播散性血管內(nèi)凝血(DIC)

  C.血小板減少

  D.小血管炎致局部壞死及栓塞

  E.凝血功能障礙

  76.用青霉素治療下列疾病的過(guò)程中,首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是 (答案:C)

  A.流腦

  B.猩紅熱

  C.鉤體病

  D.白喉

  E.敗血癥

  77.引起惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是 (答案:C)

  A.惡性瘧原蟲(chóng)侵犯各期紅細(xì)胞

  B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細(xì)胞

  C.惡性瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時(shí)間不一致

  D.粘附在血管內(nèi)的瘧原蟲(chóng)再度侵犯新的紅細(xì)胞

  E.瘧原蟲(chóng)釋放毒素

  78.臨床上最簡(jiǎn)便的用于確診瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是 (答案:A)

  A.血或骨髓涂片檢查瘧原蟲(chóng)

  B.間接熒光抗體測(cè)定

  C.聚合酶鏈反應(yīng)測(cè)定血中瘧原蟲(chóng)DNA

  D.間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)

  E.外周血液檢查發(fā)現(xiàn)貧血和嗜酸性粒細(xì)胞增多

  79.下列均是皮下及肌肉囊蟲(chóng)病的特點(diǎn),除了 (答案:D)

  A.皮下可捫及直徑約0.5cm-

  1.0cm大小橢圓形結(jié)節(jié)

  B.多在軀干及四肢

  C.數(shù)量由數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等

  D.皮下小結(jié)與周?chē)M織有明顯粘連

  E.結(jié)節(jié)可先后分批出現(xiàn)

  80.對(duì)眼豬囊尾蚴病患者首選的治療是 (答案:E)

  A.阿苯達(dá)唑

  B.吡喹酮

  C.氯喹

  D.伯氨喹

  B.手術(shù)

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  B1型選擇題(81-99題)

  (81-83題共用備選答案)

  A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO2 40mmHg

  B.pH7.30,PaO250mmHg,PaCO2 80mmHg

  C.pH7.40,PaO260mmg,PaCO2 65mmHg

  D.pH7.35,Pa0280mmHg,PaCO220 mmHg

  E.pH7.25,Pa0270mmHg,PaCO2 30mmHg

  上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合

  81.代償性呼吸性酸中毒 (答案:C)

  82.代償性代謝性酸中毒 (答案:D)

  83.失代償性呼吸性酸中毒 (答案:B)

  (84-85題共用備選答案)

  A.頸部和鎖骨上窩

  B.左腋下和肩胛下區(qū)

  C.胸骨左緣和心底部

  D.胸骨左緣和心尖部

  E.心尖部

  下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至

  84.二尖瓣后葉關(guān)閉不全 (答案:C)

  85.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 (答案:D)

  (86-88題共用備選答案)

  A.左室擴(kuò)大,流出道增寬,室間隔及左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱

  B.室間隔非對(duì)稱(chēng)性肥厚,舒張期室間隔厚度與左室后壁之比》1.3:1

  C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)

  D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔

  E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀,后葉活動(dòng)度減弱,交界處融合,瓣葉增厚和瓣口面積減小

  下列各種心臟病超聲心動(dòng)圖檢查顯示

  86.擴(kuò)張型心肌病 (答案:A)

  87.肥厚型心肌病 (答案:B)

  88.心包積液 (答案:C)

  (89-90題共用備選答案)

  A.AFP<20μg/L.

  B.AFP>100μg/L.

  C.AFP>200μg/L持續(xù)6周

  D.AFP>200μg/L持續(xù)8周

  E.AFP>500μg/L持續(xù)2周

  89.可以診斷肝細(xì)胞癌(答案: D)

  90.膽管細(xì)胞癌 (答案:A)

  (91-93題共用備選答案)

  A.腸易激綜合征

  B.腸結(jié)核

  C.Crohn病

  D.潰瘍性結(jié)腸炎

  E.結(jié)腸癌

  下列各例的診斷最可能是

  91.女,34歲。下腹痛、腹瀉、粘液血便6個(gè)月。貧血,血沉30mm/h,鋇灌腸檢查左側(cè)結(jié)腸縮短,結(jié)腸袋消失,呈鉛管樣。 (答案:D)

  92.男,24歲。低熱、右下腹痛、腹瀉3個(gè)月。有時(shí)腹瀉便秘交替。消瘦、貧血。血沉40mm/h,鋇餐檢查:回盲部粘膜粗亂,充盈不佳,呈跳躍征(Stierlin sign)。(答案:B)

  93.女,30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴粘液便9個(gè)月。消瘦、貧血。右下腹壓痛。血沉34mm/h,鋇餐檢查:回腸末段有三段腸壁僵硬、狹窄,皺襞粗亂,有卵石樣充盈缺損及線樣征。 (答案:C)

  (94-96題共用備選答案)

  A.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

  B.原發(fā)性腎病綜合征

  C.紫癜性腎炎

  D.急進(jìn)性腎炎

  E.狼瘡性腎炎

  下列病例最可能的診斷是

  94.男,26歲。急起血尿、少尿、水腫、高血壓,腎功能急劇惡化。B超雙腎增大,腎活檢可見(jiàn)70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成。 (答案:D)

  95.女,19歲。以大量蛋白尿伴鏡下血尿人院,體檢:貧血貌,血壓稍增高,血肌酐140μmol/L,血清補(bǔ)體C3降低,血清抗核抗體陽(yáng)性,抗ds-DNA抗體陽(yáng)性。 (答案:E)

  96.男,15歲。上呼吸道感染后10余天出現(xiàn)腹痛和便血,經(jīng)潑尼松治療后好轉(zhuǎn)。但在病程第四周出現(xiàn)尿蛋白(++)、紅細(xì)胞15-20個(gè)/Hp,腎功能及血清補(bǔ)體C,正常。(97-99題共用備選答案) (答案:C)

  A.過(guò)氧化酶強(qiáng)陽(yáng)性

  B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶偏低

  C.非特異酯酶染色陽(yáng)性,可被氟化鈉抑制

  D.細(xì)胞內(nèi)鐵染色強(qiáng)陽(yáng)性

  E.糖原染色陽(yáng)性,呈塊狀或顆粒狀

  以上細(xì)胞化學(xué)染色有助于診斷下列疾病的是

  97.急性早幼粒細(xì)胞白血病 (答案:A)

  98.急性單核細(xì)胞白血病 (答案:C)

  99.急性淋巴細(xì)胞白血病 (答案:E)

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  A2型選擇題(100-131題)

  100.女,7歲,持續(xù)發(fā)熱一周,體溫可達(dá)39.6-40.2℃,每天最低溫度為37.8℃左右,此熱型屬于 (答案:D)

  A.波浪熱

  D.間歇熱

  C.稽留熱

  D.弛張熱

  E.不規(guī)則熱

  101.女,50歲,反復(fù)低熱1年,伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0×109/L,Hb100g/L,ANA(-),RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效,可能的診斷是 (答案:D)

  A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  C.骨關(guān)節(jié)炎

  D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  B.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

  102.男,68歲,既往有慢性支氣管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重來(lái)診,查體:神志模糊,兩肺哮鳴音,心率110次/分,血?dú)夥治鰌H7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg.下列治療措施正確的是 (答案:E)

  A.靜脈滴注尼可剎米

  B.靜脈注射毛花甙丙

  C.靜脈滴注4%碳酸氫鈉

  D.靜脈注射呋塞米(速尿)

  E.人工機(jī)械通氣

  103.男,32歲。3天前淋雨,次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,繼之咳嗽,咳少量粘液膿性痰,伴右側(cè)胸痛。查體T39℃,急性病容,口角和鼻固有皰疹。心率110次/分,律齊。血WBC1.1×109/L,胸片見(jiàn)圖(1)。最可能的診斷是 (答案:E)

  A.急性肺膿腫

  B.干酪性肺炎

  C.葡萄球菌肺炎

  D.肺炎支原體肺炎

  E.肺炎鏈球菌肺炎

  104.女,62歲,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年,未曾正規(guī)治療,X線胸片示:右上肺4cm大小的球型病灶,其內(nèi)有1.5-2cm的空洞,右肺內(nèi)見(jiàn)纖維索條狀陰影,縱隔右移,右側(cè)胸膜肥厚,左下肺可見(jiàn)散在鈣化灶,該病人的診斷是 (答案:E)

  A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

  B.結(jié)核性胸膜炎

  C.慢性血行播散型肺結(jié)核

  D.結(jié)核球

  E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

  105.男,30歲,低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影,密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是 (答案:D)

  A.PPD試驗(yàn)

  B.痰TB-DNA

  C.血清中結(jié)核抗體

  D.痰檢抗酸桿菌

  E.血沉

  106.男,46歲,吸煙史20年。發(fā)熱2周(37.5-38℃),右胸疼痛,近4天胸痛減輕,感胸悶、氣促。查體:右下胸語(yǔ)音震顫減弱,叩濁,呼吸音降低。診斷最可能是 (答案:C)

  A.肺炎鏈球菌肺炎

  B.支原體肺炎

  C.結(jié)核性胸膜炎

  D.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

  E.支氣管肺癌

  107.根據(jù)附圖(2)所示的心律失常診斷,患者不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是 (答案:A)

  A.常有心搏脫漏感或脈搏短絀

  B.易出現(xiàn)乏力,眩暈甚至?xí)炟?/p>

  C.可有心絞痛發(fā)作或心力衰竭

  D.聽(tīng)診第一心音強(qiáng)度經(jīng)常變動(dòng)

  E.S2可呈正常分裂或反常分裂

  108.女,36歲,患風(fēng)心病10年,近來(lái)心悸、胸悶痛、氣短、下肢浮腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒,意識(shí)喪失,皮膚蒼白,唇紺,大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到,呼吸停止,其原因是 (答案:D)

  A.腦栓塞

  B.急性左心衰竭

  C.癲癇大發(fā)作

  D.心臟性猝死

  E.急性右心衰竭

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  109.女,34歲,血壓210/13mmHg,下列哪項(xiàng)可以作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù) (答案:B)

  A.無(wú)高血壓家族史

  D.右上腹連續(xù)性高調(diào)血管雜音

  C.近期發(fā)生的高血壓

  D.血漿腎素水平增高

  E.氮質(zhì)血癥

  110.病人的心律不齊屬于 (答案:C)

  A.竇性心律不齊

  B.頻發(fā)房性期前收縮

  C.心房顫動(dòng)

  D.頻發(fā)室性期前收縮

  E.心房撲動(dòng)

  111.女,28歲,發(fā)熱半月,弛張熱型,伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢:皮膚瘀點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié),心臟有雜音,考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來(lái)自 (答案:E)

  A.血液學(xué)檢查

  B.X線和心電圖檢查

  C.超聲心動(dòng)圖

  D.免疫學(xué)檢查

  E.組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

  112.男,46歲,因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道間壓差>20mmHg,Brockenbrough現(xiàn)象陽(yáng)性。診斷是 (答案:B)

  A.擴(kuò)張型心肌病

  B.肥厚型心肌病

  C.限制型心肌病

  D.未定型心肌病

  E.特異性心肌病

  113.女,22歲,因服吲哚美辛數(shù)片后覺(jué)胃痛,今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來(lái)診。既往無(wú)胃病史。首選的檢查是 (答案:D)

  A.血清胃泌素測(cè)定

  B.B型超聲檢查

  C.X線胃腸鋇餐

  D.急診胃鏡檢查

  E.胃液分析

  114.女,56歲,有上腹隱痛不適伴噯氣反酸4年余,加重1個(gè)月。行上消化道氣鋇雙重造影檢查,其結(jié)果如圖(4)所示。該患者最可能的診斷是 (答案:B)

  A.胃潰瘍

  B.胃癌

  C.十二指腸球部潰瘍

  D.胃、十二指腸球部復(fù)合性潰瘍

  E.萎縮性胃炎

  115. 男28歲,突發(fā)上腹劇痛5小時(shí)入院。既往有胃痛史。體檢:呼吸較快,雙肺呼吸音略粗糙,心率108次/分,上腹部壓痛,腹肌緊張,腸鳴音弱。WBC12×109/L.NO.85、L0.15.胸部平片所示:最可能的診斷是 (答案:C)

  A.大葉性肺炎

  B.急性胰腺炎

  C.消化性潰瘍合并急性穿孔

  D.下壁心肌梗死

  E.急性膽囊炎穿孔

  116.女,37歲,腹脹、腹瀉與便秘交替半年,常有午后低熱,夜間盜汗。體檢:腹壁柔韌感,輕度壓痛,肝脾未觸及,腹水征(+)。腹水檢驗(yàn):比重1.018,蛋白25g/L.白細(xì)胞0.7×109/L,中性0.30,淋巴0.70,紅細(xì)胞0.3×109/L.本例最可能診斷是 (答案:A)

  A.結(jié)核性腹膜炎

  D.原發(fā)性腹膜炎

  C.癌性腹膜炎

  D.巨大卵巢囊腫

  E.肝靜脈阻塞綜合征

  117.女,37歲,慢性腹瀉2年,大便每天2-3次,常帶少量粘液,反復(fù)糞便致病菌培養(yǎng)陰性,結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)為直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水腫,有少數(shù)散在淺潰瘍。擬診為潰瘍性結(jié)腸炎。首選的治療方案是 (答案:E)

  A.潑尼松口服

  B.氟哌酸口服

  C.甲硝唑保留灌腸

  D.氫化可的松保留灌腸

  E.5-氨基水楊酸口服

  118.男,35歲。2小時(shí)前突然嘔鮮血約1000ml來(lái)院,2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體:貧血貌,BP90/60mmHg,P120次 /分,肝肋下未觸及,脾肋下3em.血紅蛋白608/L,紅細(xì)胞2.6×1012/L,血小板60×109/L,最有效的緊急止血措施是 (答案:A)

  A.三腔二囊管壓迫

  B.補(bǔ)充凝血因子

  C.口服止血藥

  D.靜脈注射生長(zhǎng)抑素制劑

  E.冷鹽水洗胃

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  119.女,36歲,已診斷腎病綜合征,近兩日右下肢疼、涼,右足背動(dòng)脈搏動(dòng)觸不清,趾指皮膚發(fā)紺,應(yīng)首先考慮的合并癥是 (答案:E)

  A.下尿路感染

  B.右下肢靜脈血栓

  C.心源性休克

  D.急性腎衰

  E.右下肢動(dòng)脈栓塞

  120.女,57歲,寒戰(zhàn)、發(fā)熱(最高體溫達(dá)38.7℃),全身不適,惡心嘔吐2天。體檢:血壓145185mmHg,腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī):蛋白(++),白細(xì)胞滿視野,紅細(xì)胞8~10/HP.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。查雙腎B超、腎功能均無(wú)異常。5年來(lái)有多次類(lèi)似發(fā)作,近2年來(lái)夜尿明顯增多。此患者最可能的診斷為慢性腎盂腎炎 (答案:B)

  A.低熱型

  B.復(fù)發(fā)型

  C.血尿型

  D.隱匿型

  E.高血壓型

  121.男、14歲。頸淋巴結(jié)腫大2周,活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞,可見(jiàn)里-斯細(xì)胞。可診斷為 (答案:C)

  A.傳染性單核細(xì)胞增多癥

  B.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

  C.霍奇金病

  D.非霍奇金淋巴瘤

  E.淋巴結(jié)結(jié)核

  122.男,18歲,自幼有出血傾向。出血時(shí)間延長(zhǎng),凝血時(shí)間正常,血小板150×109/L,血小板粘附率降低,部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng),凝血酶原時(shí)間正常。父親也有類(lèi)似病史,考慮的診斷是 (答案:B)

  A.血友病

  B.血管性血友病

  C.過(guò)敏性紫癜

  D.維生素K缺乏

  E.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

  123.男,30歲,患甲狀腺功能亢進(jìn)癥,突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查:雙下肢膝腱反射減退,無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定2.3mmol/L,你認(rèn)為最可能是下列哪種情況 (答案:B)

  A.慢性甲亢性肌病

  B.周期性癱瘓

  C.周?chē)窠?jīng)炎

  D.重癥肌無(wú)力

  E.癔癥

  124.女,X歲。心慌,多汗、低熱1周,查體:甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血FT3及FT4升高,血沉80mm/h應(yīng)首先考慮 (答案:D)

  A.甲狀腺左葉出血

  B.自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤

  C.Graves病

  D.亞急性甲狀腺炎

  E.橋本甲狀腺炎

  125.55歲,女,體重76kg,身高160cm.因多飲,多尿確診為2型糖尿病,經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉,2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖13.0mmol/L.進(jìn)一步治療應(yīng)選擇 (答案:B)

  A.加磺脲類(lèi)降血糖藥物

  B.加雙胍類(lèi)降血糖藥物

  C.加胰島素治療

  D.加口服降血糖藥和胰島素

  E.維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)

  126.男,40歲,患糖尿病10余年,尿蛋白陰性,近1個(gè)月感下腹部脹,排尿不暢伴尿失禁。B超聲顯示膀胱擴(kuò)大,尿潴留.其原因應(yīng)考慮 (答案:A)

  A.糖尿病自主(植物)神經(jīng)病變

  B.糖尿病合并泌尿系感染

  C.糖尿病合并慢性前列腺炎

  D.糖尿病腎病

  E.糖尿病合并泌尿系結(jié)石

  127.女,32歲。雙腕和膝關(guān)節(jié)疼痛,伴高熱2個(gè)月。曾有癲癇樣發(fā)作一次。心臟超聲檢查示中等量心包積液;X線胸片示右側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)檢查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++),多種抗生素治療無(wú)效,最可能診斷 (答案:C)

  A.腎小球腎炎急性發(fā)作

  B.惡性腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移

  C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  D.結(jié)核性胸膜炎和心包炎

  E.再生障礙性貧血

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  128.男,28歲,3年來(lái)反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛,血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高,膽紅素偏高,血清球蛋白升高,類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。體檢:面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm質(zhì)地中等,脾肋下0.5cm.對(duì)此病例的診斷應(yīng)是 (答案:B)

  A.慢性遷延性肝炎

  B.慢性活動(dòng)性肝炎

  C.慢性重型肝炎

  D.膽道感染

  E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  129.女,19歲,農(nóng)民。12月在水利工地上突起發(fā)熱,伴頭痛,眼眶痛,腰痛。病程第四日就診時(shí)熱已退,血壓偏低,球結(jié)膜水腫,出血,胸背部見(jiàn)條索點(diǎn)狀瘀點(diǎn)。前一日24小時(shí)尿量340ml,該病例最可能的診斷是 (答案:C)

  A.敗血癥

  B.血小板減少性紫癜

  C.流行性出血熱

  D.鉤體病

  E.急性腎小球腎炎

  130.男,40歲,4個(gè)月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉,服藥1天好轉(zhuǎn),此后腹瀉反復(fù)發(fā)作,多于勞累及進(jìn)食生冷食物后,大便5-6次/日,稀便有粘液,有腹痛、里急后重。體檢:左下腹壓痛。大便鏡檢WBC20-30/HP、RBC5-10/HP,發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體。此病人最可能的診斷是 (答案:C)

  A.急性菌痢

  B.阿米巴痢疾

  C.慢性菌痢

  D.慢性血吸蟲(chóng)病

  E.腸結(jié)核

  131.男,28歲,船民,昨晚進(jìn)食海蟹一只,晨起腹瀉稀水便,10小時(shí)內(nèi)排便20余次,量多,水樣,無(wú)臭味,中午嘔吐3-4次,初起水樣,后為米泔水樣。發(fā)病后無(wú)排尿,就診時(shí)呈重度脫水征,神志淡漠,BP80/50mmHg,下列檢查均有助于診斷,除了 (答案:A)

  A.血培養(yǎng)

  B.血清凝集試驗(yàn)

  C.大便懸滴鏡檢

  D.大便堿性蛋白胨增菌培養(yǎng)

  E.大便涂片革蘭染色鏡檢

  A3/A4型選擇題(132-160題)

  女,25歲,平時(shí)無(wú)出血傾向,食欲良好。檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞3×1012/L,Hb90g/L,WBC8.0×109/L.血清總膽紅素82μmol/L,非結(jié)合膽紅素62μmol/L,ALT20μ,ALP10μ。

  132.此病人黃疸可能屬于(答案:A)

  A.溶血性

  B.肝細(xì)胞性

  C.肝內(nèi)膽汁淤積性

  D.肝外膽汁淤積性

  E.藥物性膽汁淤積

  133.若驗(yàn)?zāi),最可能出現(xiàn)的結(jié)果是 (答案:B)

  A.尿膽原陰性,尿膽紅素陰性

  B.尿膽原陽(yáng)性,尿膽紅素陰性

  C.尿膽原陰性,尿膽紅素陽(yáng)性

  D.尿膽原陽(yáng)性,尿膽紅素陽(yáng)性

  E.尿膽原輕度增高,尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性

  (134-136題共用題干)

  男,64歲,2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,咳黃白痰帶血絲,經(jīng)抗生素治療效果不佳。體檢:體溫37.8℃,血壓正常,右上肺呼吸音稍弱伴少許濕羅音。血象WBC12×109/L,N.0.83,胸片如圖(6)所示

  134.最可能的診斷是 (答案:E)

  A.肺炎鏈球菌肺炎

  B.急性肺膿腫

  C.性胸腔積液

  D.肺結(jié)核

  E.肺癌合并肺部感染

  135.最有助于診斷的檢查是 (答案:D)

  A.胸部B超

  B.肺動(dòng)脈造影

  C.痰培養(yǎng)+藥敏

  D.支氣管鏡檢

  E.支氣管造影

  136.如果該患右側(cè)胸腔出現(xiàn)中等量積液,其原因最可能是 (答案:C)

  A.結(jié)核性胸膜炎

  B.肺膿腫合并胸腔積液

  C.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

  D.肺梗死合并胸腔積液

  E.肺炎合并胸腔積液

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  (137-139題共用題干)

  男,68歲,2周來(lái)反復(fù)胸痛,發(fā)作與勞累及情緒有關(guān),休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,進(jìn)行性加劇,并氣促,不能平臥,血壓110/70mmHg,心率120次/分,律齊,心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音,雙肺散在哮鳴音及濕性噦音

  137.根據(jù)上述臨床表現(xiàn),該病人的診斷最可能是 (答案:E)

  A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

  B.擴(kuò)張型心肌病

  C.支氣管哮喘

  D.支氣管肺炎

  E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

  138.應(yīng)首選檢查 (答案:B)

  A.X線胸片

  B.心電圖

  C.超聲心動(dòng)圖

  D.血清心肌酶

  E.心肌核素掃描

  139.下列何種治療方案應(yīng)首選 (答案:E)

  A.β-受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常

  B.抗生素控制感染

  C.洋地黃類(lèi)藥物治療

  D.腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣

  E.嗎啡和利尿劑治療

  (140-141題共用題干)

  男,74歲,突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛,胸悶,氣憋,心界向左擴(kuò)大,心尖區(qū)Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音,心率96次/分,律不齊。雙肺底濕性噦音。心電圖示I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,I、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波,室性期前收縮。血清CK-MB200U.

  140.診斷為 (答案:B)

  A.急性心包炎,肺部感染

  B.急性前側(cè)壁心肌梗死

  C.擴(kuò)張型心肌病、心力衰竭

  D.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

  E.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

  141.對(duì)此病人心律失常的治療應(yīng)首選 (答案:D)

  A.普羅帕酮

  B.維拉帕米

  C.毛花甙丙

  D.利多卡因

  E.苯妥英鈉

  (142-144題共用題干)

  男,35歲,頭痛、頭暈1年,1周來(lái)加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來(lái)診。查體:血壓170/110mmHg,皮膚粘膜蒼白,Hb65g /L,PLTl48×109/L,尿蛋白(+++),尿紅細(xì)胞3-5/HP,BUN38mmol/L,Scr887μmol/L,Ccr10ml /min,腎臟B超左腎8.9×4.6×4.1cm,右腎8.7×4.4×4.1cm,雙腎皮質(zhì)變薄。

  142.該患者診斷可能為 (答案:C)

  A.急性腎功能衰竭

  D.慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期

  C.慢性腎功能衰竭尿毒癥期

  D.輕度高血壓腦病

  E.急進(jìn)性腎小球腎炎

  143.該患者不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是 (答案:D)

  A.低鈣血癥

  B.高鎂血癥

  C.低鈉血癥

  D.低鎂血癥

  E.代謝性酸中毒

  144.該患者最佳的治療措施是 (答案:E)

  A.糾正貧血

  B.控制高血壓

  C.積極止血

  D.胃腸透析

  E.血液凈化

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  (145-147題共用題干)

  女,36歲,發(fā)熱、面色蒼白伴牙齦出血一周人院。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血漿纖維蛋白原0.8g/L.骨髓檢查:有核細(xì)胞增生極度活躍,細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%。

  145.患者出血的首要原因是 (答案:E)

  A.異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁

  B.血小板減少

  C.血小板減少伴功能異常

  D.凝血因子Ⅱ、VH、Ⅸ、X缺乏

  E.DIC

  146.首選的治療方案應(yīng)為 (答案:E)

  A.小劑量阿糖胞苷

  B.柔紅霉素加阿糖胞苷

  C.DA方案+小劑量肝素

  D.高三尖杉酯堿加阿糖胞苷

  E.全反式維甲酸+肝素

  147.獲得完全緩解后的治療策略是 (答案:A)

  A.化療與全反式維甲酸交替治療

  B.單用全反式維甲酸維持治療

  C.定期聯(lián)合化療

  D.中劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療

  E.停藥,定期隨診

  (148-150題共用題干)

  男,35歲,消瘦、乏力、怕熱、手顫二個(gè)月,夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱,急診查:神志清,血壓140/80mmHg,心率108次/分,律齊,甲狀腺輕度增大、無(wú)血管雜音。

  148.導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原 (答案:E)

  因可能是

  A.腦栓塞

  B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

  C.重癥肌無(wú)力

  D.呼吸性堿中毒

  E.血鉀異常

  149.為明確診斷,應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是 (答案:E)

  A.頭顱CT、血糖測(cè)定

  B.肌電圖及血電解質(zhì)測(cè)定

  C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測(cè)定

  D.血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測(cè)定

  E.血電解質(zhì)測(cè)定及甲狀腺功能測(cè)定

  150.此病人的急診處理應(yīng) (答案:B)

  A.螺內(nèi)酯(安體舒通)治療

  B.糾正電解質(zhì)紊亂

  C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素

  D.吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療

  E.脫水降顱壓治療

  (151-153題共用題干)

  女,30歲,近2個(gè)月中度發(fā)熱,全身肌痛,四肢關(guān)節(jié)腫痛,口腔潰瘍。尿常規(guī)示紅細(xì)胞+/高倍視野,蛋白++.

  151.免疫學(xué)檢查最可能出現(xiàn)的抗體是 (答案:A)

  A.抗核抗體

  B.抗Jo-1抗體

  C.抗Sc1-70抗體

  D.類(lèi)風(fēng)濕因子

  E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

  152.最可能的診斷是 (答案:D)

  A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  B.敗血癥

  C.皮肌炎

  D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  E.急性腎小球腎炎

  153.為緩解病情,首選的藥物是 (答案:B)

  A.抗生素

  B.糖皮質(zhì)激素

  C.非甾體抗炎藥

  D.鎮(zhèn)痛藥

  E.抗瘧藥

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  (154-156題共用題干)

  男,36歲,平素體健。淋雨后發(fā)熱,咳嗽2天,右上腹痛伴氣急、惡心1天。

  154.除考慮急腹癥外,重點(diǎn)鑒別的疾病是 (答案:C)

  A.自發(fā)性氣胸

  B.肺梗死

  C.肺炎鏈球菌肺炎

  D.肺結(jié)核

  E.膈神經(jīng)麻痹

  155.體檢應(yīng)注意有無(wú) (答案:D)

  A.右上腹肌緊張

  B.上腹部壓痛

  C.肺肝境界

  D.肺部呼吸音

  E.腸鳴音

  156.首選的治療藥物是 (答案:C)

  A.解熱鎮(zhèn)痛藥

  B.慶大霉素

  C.芐星青霉素

  D.頭孢他啶

  E.胃腸道解痙劑

  (157-160題共用題干)

  男,42歲,嘔吐、腹瀉兩天,意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診人院。查體:BP110/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染,頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣,心肺未見(jiàn)異常,腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,雙上肢散在出血點(diǎn),Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿

  糖(+),尿酮(-)尿鏡檢(-)。

  157.最可能的診斷是 (答案:A)

  A.肝性腦病

  B.糖尿病酮癥酸中毒

  C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

  D.尿毒癥

  E.腦血管病

  158.確診最有價(jià)值的輔助檢查是 (答案:E)

  A.血?dú)夥治?/p>

  B.腹部CT

  C.腎功能

  D.肝功能

  E.血氨

  159.如果患者躁動(dòng)不安,不宜選用 (答案:C)

  A.東莨菪堿

  B.地西泮

  C.水合氯醛

  D.撲爾敏

  E.異丙嗪

  160.對(duì)此患者的治療,下列各項(xiàng)中不正確的是 (答案:D )

  A.禁食蛋白質(zhì)

  B.口服乳果糖

  C.靜滴精氨酸

  D.肥皂水灌腸

  E.補(bǔ)充支鏈氨基酸

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