2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前模擬練習(xí)題之五（含解析）

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1、下列哪個(gè)藥物屬于膽堿酯酶復(fù)活藥

A、新斯的明

B、碘解磷定

C、毒扁豆堿

D、安貝氯銨

E、阿托品

【正確答案】 B

【答案解析】 碘解磷定在體內(nèi)能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合，而將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，故又稱膽堿酯酶復(fù)活劑。

2、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是

A、抑制磷酸二酯酶

B、抑制單胺氧化酶

C、抑制膽堿酯酶

D、抑制腺苷酸環(huán)化酶

E、直接激動(dòng)膽堿受體

【正確答案】 C

【答案解析】 有機(jī)磷農(nóng)藥的毒作用機(jī)制主要是抑制膽堿酯酶活性，使其失去分解乙酰膽堿的能力，造成乙酰膽堿的堆積，引起神經(jīng)功能紊亂。

3、毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用為

A、縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹、降低眼內(nèi)壓

B、擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹、升高眼內(nèi)壓

C、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓

D、擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓

E、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、升高眼內(nèi)壓

【正確答案】 C

【答案解析】 毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是該藥物的基本藥理作用，主要包括縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣和降低眼內(nèi)壓的作用。因此如果知道了毛果蕓香堿的縮瞳作用就可排除B和D的選項(xiàng)，知道其二項(xiàng)作用后就可排除A選項(xiàng)，而知道其三項(xiàng)作用后就可排除E選項(xiàng)，最后選擇C。當(dāng)然毛果蕓香堿的三大作用之間存在著相互依賴關(guān)系，如由于毛果蕓香堿的縮瞳作用，就必然導(dǎo)致其調(diào)節(jié)痙攣和降低眼內(nèi)壓的作用。

4、毛果蕓香堿滴眼后，對(duì)視力的影響是

A、視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊

B、視近物模糊，視遠(yuǎn)物清楚

C、視近物、遠(yuǎn)物均清楚

D、視近物、遠(yuǎn)物均模糊

E、視物基本無(wú)改變

【正確答案】 A

【答案解析】 青光眼是一種發(fā)病迅速、危害性大、隨時(shí)導(dǎo)致失明的常見(jiàn)疑難眼病。特征就是眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)性升高的水平超過(guò)眼球所能耐受的程度而給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、視野縮小、視力減退，失明只是時(shí)間的遲早而已，在急性發(fā)作期24～48小時(shí)即可完全失明。青光眼屬雙眼性病變，可雙眼同時(shí)發(fā)病，或一眼起病，繼發(fā)雙眼失明。

5、毛果蕓香堿臨床上主要用于治療

A、重癥肌無(wú)力

B、青光眼

C、術(shù)后腹脹氣

D、房室傳導(dǎo)阻滯

E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

【正確答案】 B

【答案解析】 毛果蕓香堿臨床應(yīng)用：青光眼、虹膜炎、其他應(yīng)用可增加唾液分泌，還可用作抗膽堿藥阿托品中毒的解救。所以本題答案選擇B。

6、毛果蕓香堿用于眼科治療虹膜炎的目的是

A、消除炎癥

B、防止穿孔

C、防止虹膜與晶體的粘連

D、促進(jìn)虹膜損傷的愈合

E、抗微生物感染

【正確答案】 C

【答案解析】 毛果蕓香堿與擴(kuò)瞳藥交替使用，用來(lái)防止虹膜與晶狀體粘連。

7、術(shù)后腹氣脹應(yīng)選用以下哪種藥

A、阿托品

B、東莨菪堿

C、毒扁豆堿

D、新斯的明

E、毛果蕓香堿

【正確答案】 D

【答案解析】 新斯的明是可逆性膽堿酯酶抑制藥，可用于骨骼肌進(jìn)行性肌無(wú)力的重癥肌無(wú)力，可改善肌無(wú)力癥狀。本品還能興奮胃腸道平滑肌和膀胱逼尿肌促進(jìn)排氣和排尿，可用于手術(shù)后腹氣脹和尿潴留。故選D。

8、新斯的明最強(qiáng)的作用是

A、興奮胃腸道平滑肌

B、興奮膀胱平滑肌

C、縮小瞳孔

D、興奮骨骼肌

E、增加腺體分泌

【正確答案】 D

【答案解析】 新斯的明通過(guò)抑制AChE活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，即通過(guò)ACh興奮M、N膽堿受體;此外，尚能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的NM受體，故對(duì)骨骼肌興奮作用較強(qiáng)。因?yàn)樗ㄟ^(guò)抑制膽堿酯酶而發(fā)揮作用外，還能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的N2膽堿受體以及促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。

9、治療重癥肌無(wú)力首選

A、毛果蕓香堿

B、乙酰膽堿

C、毒扁豆堿

D、新斯的明

E、腎上腺素

【正確答案】 D

【答案解析】 本題選D。新斯的明具有抗膽堿酯酶作用，但對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性較毒扁豆堿弱;因尚能直接作用于骨骼肌細(xì)胞的膽堿能受體，故對(duì)骨骼肌作用較強(qiáng);縮瞳作用較弱。①診斷和治療重癥肌無(wú)力，增進(jìn)并提高骨骼肌張力;②防治術(shù)后腹脹、麻痹性腸梗阻或膀胱收縮無(wú)力的尿潴留;③能拮抗非去極化肌松藥作用。多用于重癥肌無(wú)力及腹部手術(shù)后的腸麻痹。

10、有機(jī)磷酸酯類急性中毒表現(xiàn)為

A、腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮

B、膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C、支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

D、神經(jīng)節(jié)興奮、心血管作用復(fù)雜

E、腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴(kuò)大

【正確答案】 D

【答案解析】 有機(jī)磷酸酯類急性中毒機(jī)制為水解乙酰膽堿的膽堿酯酶活性被不可逆抑制，從而呈現(xiàn)體內(nèi)乙酰膽堿堆積過(guò)多，引起中毒。主要表現(xiàn)為M、N膽堿受體過(guò)度興奮的效應(yīng)。因此要回答此題的關(guān)鍵是必須了解M、N膽堿受體過(guò)度興奮效應(yīng)具體表現(xiàn)。其中A.B.C和E均有部分或全部?jī)?nèi)容不對(duì)，只有D是對(duì)的，而D選項(xiàng)要求考生分析乙酰膽堿對(duì)神經(jīng)節(jié)N受體的效應(yīng)，由于交感神經(jīng)節(jié)N受體和副交感神經(jīng)節(jié)N受體激動(dòng)后其節(jié)后神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)不同，因而對(duì)心血管作用不同。

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