臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試：胃管置入術(shù)操作步驟和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

胃管置入術(shù)操作步驟

1. 操作者戴手套，鋪治療巾，置彎盤(pán)于患者口角，清潔鼻孔。測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度，成人插入長(zhǎng)度為45 ～ 55cm，測(cè)量方法有以下兩種：一是患者前額發(fā)際到劍突的距離;二是由鼻尖至耳垂到胸骨劍突的距離。石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)管，由一側(cè)鼻孔緩緩插入，插入14～16cm(咽喉部)時(shí)，告之患者做吞咽動(dòng)作順勢(shì)插入食管并逐步插入至預(yù)定長(zhǎng)度。

2. 檢查胃管是否插入胃內(nèi)。檢查方法如下：試抽胃液;向胃管內(nèi)注入空氣，同時(shí)用聽(tīng)診器于胃部聽(tīng)診;或?qū)⑽腹苣┒酥糜谑⑺雰?nèi)，觀察有無(wú)氣泡逸出。

3. 在確定胃管已插入胃內(nèi)后，用紗布擦去患者口鼻處分泌物，脫手套。用膠布將胃管固定于鼻及面頰部，將胃管末端接負(fù)壓引流器，撤治療巾，清潔患者面部。

4. 完畢后整理用品，協(xié)助患者休息。

胃管置入術(shù)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 20分

一、操作前準(zhǔn)備(5 分)

1. 告知患者及家屬操作的目的并取得患者的配合; 0.5 分

2. 戴帽子、口罩(頭發(fā)、鼻孔不外露)，洗手(口述); 0.5 分

3. 物品準(zhǔn)備：盛水的治療碗、胃管、手套、棉簽、紗布、治療巾20ml 注射器、石蠟油、彎盤(pán)、別針、聽(tīng)診器、膠布、負(fù)壓引流器等;1 分

4. 協(xié)助患者取半臥位;戴手套，鋪治療巾，置彎盤(pán)于患者口角旁;2 分

5. 檢查者鼻腔，用濕棉簽清潔鼻孔。1 分

二、插胃管操作過(guò)程(11 分)

1. 取出胃管，測(cè)量需要插入的長(zhǎng)度(或看清刻度);1 分

2. 用石蠟油涂抹需要插入的胃管部分;1 分

3. 沿選定的鼻孔插入胃管，插入 14 ～ 16cm(咽喉部)時(shí)，囑患者做咽動(dòng)作，并在吞咽時(shí)順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)定長(zhǎng)(約 45 ～ 55cm)2 分

4. 檢查胃管是否盤(pán)曲在口中;2 分

5. 確定胃管是否在胃腔內(nèi)(選用以下 3 種方法之一即可)①抽取胃液法：經(jīng)胃管抽出胃液;②氣過(guò)水聲法：將聽(tīng)診器放在患者上腹部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入 10ml 左右的空氣，聽(tīng)到氣過(guò)水聲;③氣泡逸出法：胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，如無(wú)氣泡逸出，可排除誤插入氣管。2 分

6. 確定胃管在胃內(nèi)后，擦去口鼻處分泌物，脫手套;1 分

7. 用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部，用別針將胃管固定于枕旁或衣領(lǐng)處;1 分

8. 撤治療巾，清潔患者面部; 0.5 分

9. 操作結(jié)束后告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。 0.5 分

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