2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬練習(xí)題：肺炎鏈球菌肺炎

【知識點：肺炎鏈球菌肺炎】

一、A1型選擇題

1.下列哪種細(xì)菌性肺炎一般不出現(xiàn)肺膿腫改變

A.流感嗜血桿菌

B.軍團菌

C.肺炎克雷白桿菌

D.肺炎鏈球菌

E.大腸桿菌

2.隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細(xì)菌性肺炎的病原體最主要的變化是

A.肺炎球菌肺炎不斷增加

B.革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

C.軍團菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

D.葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

E.支原體肺炎很少發(fā)生

3.關(guān)于目前醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)特點，不正確的是

A.肺炎鏈球菌少見

B.需氧革蘭陰性桿菌最多見

C.病原日益復(fù)雜多樣

D.金黃色葡萄球菌占10%

E.耐藥菌株顯著高于醫(yī)院外獲得性肺炎

二、A2型選擇題

1.男性幼兒，4歲，發(fā)熱，咳膿痰2周，體溫波動于38℃～39℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液，最常見的致病菌為

A.鏈球菌

B.厭氧菌

C.肺炎球菌

D.大腸桿菌

E.葡萄球菌

三、B型選擇題

A.肺炎鏈球菌

B.葡萄球菌

C.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)

D.克雷白桿菌

E.肺炎支原體

1.不引起肺組織壞死和空洞形成的肺炎致病菌是

2.最易引起間質(zhì)性肺炎改變的致病菌是

【肺炎鏈球菌肺炎答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】肺炎鏈球菌經(jīng)上呼吸道吸入肺泡并在局部繁殖。細(xì)菌不產(chǎn)生毒素，其致病力是由于莢膜對組織的侵襲作用，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。流感嗜血桿菌、軍團菌、肺炎克雷白桿菌和大腸桿菌可引起組織壞死，形成膿腫。

2.B

【答案解析】隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，一般典型肺炎球菌肺炎在不斷減少，而其他病原體肺炎在不斷增加，因此答案B是正確的。

3.A

【答案解析】醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎占全部院內(nèi)感染的第三位。肺炎鏈球菌約占院內(nèi)感染所致的細(xì)菌性肺炎的30%。所以說此類肺炎少見是錯誤的。其他各項均是目前醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)特點。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】葡萄球菌肺炎的致病菌包括金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。冬、春季發(fā)病較多，新生兒及嬰幼兒常見細(xì)菌由呼吸道入侵或經(jīng)血行播散入肺。主要病理是化膿性滲出或膿腫形成，多發(fā)性膿腫，肺內(nèi)合并癥多。多起病急，病情重，進(jìn)展快。常呈弛張高熱，嬰兒可呈稽留熱。中毒癥狀明顯，面色蒼白，咳嗽、呻吟、呼吸困難。肺部體征出現(xiàn)較早，雙肺可聞中。細(xì)濕啰音，易發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)及胃腸功能障礙。皮膚常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹。X線檢查特點為：①臨床癥狀與胸片所見不一致。②病變發(fā)展迅速。③病程中，易發(fā)生小膿腫、膿氣胸、肺大泡。④胸片病灶陰影持續(xù)時間一般較長。實驗檢查白細(xì)胞一般>15～30×109/L，中性粒細(xì)胞增高，可見中毒顆粒。半數(shù)幼嬰白細(xì)胞可<5×109/L，但中性粒細(xì)胞百分比仍高，多示預(yù)后嚴(yán)重。對氣管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)多可獲陽性結(jié)果，有診斷意義。

三、B型選擇題

1.A

2.E

【答案解析】醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎占全部院內(nèi)感染的第三位。肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)過充血期、紅色和灰色肝變期，進(jìn)入消散期后病變消散，肺組織無壞死和空洞形成;最易引起間質(zhì)性肺炎改變的致病菌是肺炎支原體，其他均為肺實質(zhì)病變。

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