2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題及答案解析(5月18日)
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1.可引起心動(dòng)過(guò)緩的降壓藥物是
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氫氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛爾
【答案】E
【解析】美托洛爾屬于β腎上腺素受體阻斷藥,其對(duì)心血管的藥理作用:當(dāng)運(yùn)動(dòng)或病理狀態(tài)下,其對(duì)心臟的抑制作用明顯,主要會(huì)出現(xiàn)心率減慢、心肌收縮力減弱、心排出量減少、心肌耗氧量下降等表現(xiàn)。另外β腎上腺素受體阻斷藥還可延緩心房和房室結(jié)的傳導(dǎo),延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)時(shí)間。硝苯地平為二氫吡啶類,通過(guò)擴(kuò)張外周血管降壓可反射性引起心動(dòng)過(guò)速??ㄍ衅绽渎揉玎?、氨苯蝶啶均可降壓,但對(duì)心率無(wú)明顯影響。
2.常致反射性心動(dòng)過(guò)速的是
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氫氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛爾
【答案】B
【解析】硝苯地平可以舒張血管平滑肌降低血壓,繼而使整個(gè)人體中交感神經(jīng)活性反射性的增高,且硝苯地平的擴(kuò)張血管作用很強(qiáng),對(duì)竇房結(jié)和房室結(jié)的作用弱,可引起反射性的心率加快。美托洛爾是β受體阻斷藥,其對(duì)心臟的抑制作用明顯,可使心率減慢而引起心動(dòng)過(guò)緩??ㄍ衅绽?、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶對(duì)心率無(wú)明顯影響。
3.常見的副反應(yīng)是干咳藥物的是
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氫氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛爾
【答案】A
【解析】卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥,其不良反應(yīng)有首劑低血壓、干咳、高血鉀、低血糖腎功能損害等。無(wú)痰性干咳是 ACEI 類藥較常見的不良反應(yīng),其產(chǎn)生咳嗽或支氣管痙攣的原因可能是 ACEI 類藥可使緩激肽和前列腺素、P 物質(zhì)等在肺內(nèi)的蓄積的結(jié)果。硝苯地平、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、美托洛爾不會(huì)引起咳嗽。
4·可引起低血鉀的藥物是
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氫氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛爾
【答案】C
【解析】噻嗪類是臨床較為常用的口服利尿藥和降壓藥,主要通過(guò)抑制遠(yuǎn)端小管前段和近端小管對(duì)氯化鈉的重吸收,從而增加遠(yuǎn)端小管和集合管的 Na+ K+交換,K+分泌增多而發(fā)揮利尿作用,臨床上主要的不良反應(yīng)就是電解質(zhì)紊亂如低血鉀、低血鈉、低血鎂等,還可引起高尿酸血癥,痛風(fēng)者慎用。卡托普利是 ACEI 類藥,其不良反應(yīng)有首劑低血壓、干咳、高血鉀、低血糖腎功能損害等。硝苯地平、美托洛爾對(duì)血鉀無(wú)影響。
5.B 細(xì)胞發(fā)育成熟的場(chǎng)所是
A.骨髓
B.淋巴結(jié)
C.胸腺
D.外周免疫器官
E.脾
【答案】A
【解析】骨髓是各類血細(xì)胞和免疫細(xì)胞如 B 細(xì)胞發(fā)生、分化、發(fā)育成熟的場(chǎng)所。
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