院校應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)思維教育的方式
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高等中醫(yī)教育者要牢固確立并堅(jiān)守中醫(yī)思維，在教學(xué)中首先培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)思維，讓中醫(yī)學(xué)生牢固掌握中醫(yī)學(xué)理論，熟悉中醫(yī)學(xué)的自然觀與方法論，培養(yǎng)出具有堅(jiān)定的中醫(yī)信念和較高的中醫(yī)思維能力、臨床水平的優(yōu)秀中醫(yī)學(xué)子。
院校應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)思維教育
□ 陳釗 梁永林 甘肅中醫(yī)學(xué)院
中醫(yī)思維即以中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化為思想基礎(chǔ)去認(rèn)識(shí)世界，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和診治疾病，并按照中醫(yī)學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)、實(shí)踐行為和文化環(huán)境等要求，創(chuàng)立中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的教育模式和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想的傳承模式。中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)思維的產(chǎn)生和形成，源于幾千年來先哲對(duì)生命的深刻體驗(yàn)與感悟。中醫(yī)思維所體現(xiàn)的整體、和諧、人性化回歸自然、回歸本源，更符合人類生命的本質(zhì)規(guī)律。
中醫(yī)學(xué)是在我國古代特有的政治條件下，在傳統(tǒng)文化背景下產(chǎn)生和發(fā)展起來的，是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，具有強(qiáng)烈的民族性，其理論基礎(chǔ)是中國古代哲學(xué)的“天人合一”觀念，把萬事萬物相互間的和諧聯(lián)系及其支配萬事萬物的共同規(guī)律作為研究人體疾病的出發(fā)點(diǎn)，具有“形而上學(xué)”的特點(diǎn)。其思維特點(diǎn)是整體恒動(dòng)觀、天人一體觀、辯證觀，在研究對(duì)象和研究方法上具有知覺體悟、取象比類的思維特點(diǎn)。這些特點(diǎn)與現(xiàn)代人習(xí)慣的分析還原思維之間存在著巨大的鴻溝。因此，在沒有建立中醫(yī)思維模式的情況下學(xué)習(xí)中醫(yī)，無疑是事倍功半。
影響學(xué)生
形成中醫(yī)思維的障礙
和以前的師帶徒學(xué)習(xí)方式不同，中醫(yī)院校的學(xué)生在入校以前，大多數(shù)接受了若干年的基礎(chǔ)教育，基本形成了穩(wěn)定的以西方文化為基礎(chǔ)的思維方式。由于所受的中國傳統(tǒng)文化教育十分有限，在進(jìn)入中醫(yī)院校學(xué)習(xí)中醫(yī)時(shí)，往往存在理解困難和學(xué)用分離這兩個(gè)突出的問題。
多數(shù)中醫(yī)院校學(xué)生在剛剛接觸中醫(yī)基礎(chǔ)理論時(shí)，對(duì)中醫(yī)的學(xué)術(shù)語言、理論感到難以理解，為了獲得較好的成績(jī)，只能進(jìn)行囫圇吞棗式的記憶。因此許多學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)課程時(shí)，成績(jī)優(yōu)異，但離開了中醫(yī)課堂之后，卻不能很好地應(yīng)用中醫(yī)的理論去認(rèn)識(shí)疾病，更未能養(yǎng)成中醫(yī)思維方式。
缺乏適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境是導(dǎo)致中醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)出現(xiàn)理解困難和學(xué)用分離等問題的主要原因。盡管中醫(yī)院校在打造學(xué)校文化時(shí)都在努力突出中醫(yī)藥文化特色，但總的來說，中醫(yī)院校學(xué)生所處的外部文化環(huán)境，與學(xué)習(xí)中醫(yī)對(duì)環(huán)境文化的需求相比還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還不能對(duì)學(xué)習(xí)、理解中醫(yī)術(shù)語和理論產(chǎn)生最佳的支撐作用。再加上現(xiàn)代科學(xué)與兩千年前的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)所形成的反差，已掌握的現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)形態(tài)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)形態(tài)所形成的知識(shí)結(jié)構(gòu)反差，已熟悉的現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)環(huán)境和語言表達(dá)方式與陌生的古代科學(xué)知識(shí)環(huán)境和語言表達(dá)方式的反差，已習(xí)慣的現(xiàn)代思維方式與從未體驗(yàn)過的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思維方式的反差成為學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的嚴(yán)重障礙，使學(xué)生難以形成學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的思維習(xí)慣和表達(dá)方式，難以體會(huì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思維的規(guī)律，難以理解中醫(yī)學(xué)的知識(shí)內(nèi)涵。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)的知識(shí)大多是以抽象的文字和文獻(xiàn)形式傳承表達(dá)的條文，證侯、方劑歌訣、藥物功效等需要熟讀。在接觸臨床實(shí)踐之前，這種看似單調(diào)和枯燥的學(xué)習(xí)方式，往往使當(dāng)代的大學(xué)生感到不適應(yīng)和難以堅(jiān)持，這些障礙無疑在一定程度上影響了學(xué)生學(xué)習(xí)掌握中醫(yī)思維的程度。
對(duì)于現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生來說，中西醫(yī)課程并行，也干擾了中醫(yī)思維的建立。從現(xiàn)代社會(huì)對(duì)人才需求的多樣化和建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)來思考，中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)西醫(yī)知識(shí)是非常必要的，但在什么階段學(xué)習(xí)和西醫(yī)課程量設(shè)置的多少是中醫(yī)教學(xué)管理者必須思考的問題。
現(xiàn)在中西醫(yī)課程比例大約6：4左右，而且基本是中醫(yī)基礎(chǔ)課和西醫(yī)基礎(chǔ)課同時(shí)開放，把兩種不同的思維模式指導(dǎo)下的知識(shí)，同時(shí)傳授給學(xué)生，無疑會(huì)造成學(xué)習(xí)者的思維混亂，無形中也遏制了學(xué)生建立中醫(yī)思維模式的優(yōu)先權(quán)，導(dǎo)致學(xué)生難以完整準(zhǔn)確掌握中醫(yī)的基本原理和知識(shí)體系，進(jìn)而對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)理論產(chǎn)生困惑誤解，無法鞏固專業(yè)思維。
加強(qiáng)中醫(yī)思維教育的方式
越來越多的人已經(jīng)意識(shí)到拋開中醫(yī)思維的中西醫(yī)結(jié)合，簡(jiǎn)單而機(jī)械。中西醫(yī)結(jié)合必須堅(jiān)持中醫(yī)思維，在保持中醫(yī)特色和中醫(yī)思維的前提下，充分利用現(xiàn)代科學(xué)和醫(yī)學(xué)的成果。堅(jiān)持中醫(yī)思維，各取所長(zhǎng)，用中西醫(yī)的方法治療各自所長(zhǎng)之病是結(jié)合;同一疾病的治療中西醫(yī)相互配合，提高療效是結(jié)合;不同的人群，不同的地區(qū)，使用適宜的中醫(yī)或西醫(yī)治療方法是結(jié)合;同一疾病的不同階段使用適合的中醫(yī)或西醫(yī)治療方法是結(jié)合等等。
在課程設(shè)置上，應(yīng)增設(shè)中國哲學(xué)史、中醫(yī)思維學(xué)、中國傳統(tǒng)文化概論、醫(yī)易概論、古代漢語等人文課程，幫助學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)科本身的統(tǒng)一性，理順傳統(tǒng)文化與中醫(yī)發(fā)展的關(guān)系，為中醫(yī)思維模式的建立打下基礎(chǔ);西醫(yī)課程應(yīng)在大二下學(xué)期或大三開設(shè)，之前應(yīng)先開一門中西醫(yī)比較課程作為過渡，使學(xué)生對(duì)兩種醫(yī)學(xué)體系有一個(gè)整體比較，這樣既保證了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)空間，有利于建立起中醫(yī)思維模式，也保證了學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的合理布局。在招生生源上應(yīng)按中醫(yī)本身的需要加大文科的比例，使文理學(xué)生在思維方式上達(dá)到相互影響、相互補(bǔ)充。加大經(jīng)典學(xué)習(xí)力度，在師資配備和課時(shí)安排上予以傾斜。教學(xué)上應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生增強(qiáng)信心，重視中醫(yī)思維模式的建立和培養(yǎng)，創(chuàng)造條件讓學(xué)生盡快了解中醫(yī)，熱愛中醫(yī)，掌握中醫(yī)。
總之，我們必須正本清源，堅(jiān)定信念，高等中醫(yī)教育者要牢固確立并堅(jiān)守中醫(yī)思維，在教學(xué)中首先培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)思維，讓中醫(yī)學(xué)生牢固掌握中醫(yī)學(xué)理論，熟悉中醫(yī)學(xué)的自然觀與方法論，才能培出具有堅(jiān)定的中醫(yī)信念和較高的中醫(yī)思維能力、臨床水平的優(yōu)秀中醫(yī)學(xué)子。
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