福建試點“三級康復(fù)體系”大病出院后可回社區(qū)康復(fù)
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去年12月，省衛(wèi)生廳、省人社廳、省殘疾人聯(lián)合會聯(lián)合發(fā)文，探索開展社區(qū)康復(fù)醫(yī)療的運作模式。今年1月，“建立三級康復(fù)體系”被首次寫入我省《政府工作報告》中。就在不久前的全省衛(wèi)生工作會議上，“建立醫(yī)院―社區(qū)―家庭三級康復(fù)體系”再被提及，并被重點闡述。
啥是社區(qū)康復(fù)?我省開展得如何?在醫(yī)療資源短缺的現(xiàn)實下，能否緩解看病貴、看病難?連日來，記者走訪了社區(qū)康復(fù)醫(yī)療省級試點單位――五鳳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并采訪了各方。
【試點樣本】家門口的康復(fù)中心
去年12月，我省確定福州市鼓樓區(qū)五鳳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(以下簡稱“五鳳社區(qū)醫(yī)院”)作為省級社區(qū)康復(fù)試點。試點3個月余，508人次享受這一康復(fù)模式帶來的便捷與實惠。
離家近又免費 依姐重新治療
近日，記者來到五鳳社區(qū)醫(yī)院采訪，家住五鳳新村的鄭小玲正好在做康復(fù)治療。
3年前，鄭依姐被診斷患有頸椎病，康復(fù)治療費用大概要八九千元。鄭依姐無法承擔，因此放棄了治療。
一個月前，鄭依姐聽說五鳳社區(qū)醫(yī)院免費康復(fù)治療，便到社區(qū)醫(yī)院試一試?？祻?fù)指導(dǎo)醫(yī)生黃錦輝詢問了她的病史，為她量身定制了一套治療計劃。免費做了一次治療后，鄭依姐感覺舒服多了，便經(jīng)常去理療。
鄭依姐說，去社區(qū)醫(yī)院，不但走路十分鐘就到，還不用排隊。
大病出院后回社區(qū)康復(fù)
記者走進五鳳社區(qū)醫(yī)院一樓，一眼就看見《致社區(qū)居民的公開信》。信上說五鳳社區(qū)醫(yī)院開展免費康復(fù)治療活動。
一樓大廳右側(cè)是一個70多平方米的康復(fù)訓練區(qū)，配備10余種康復(fù)器材，患者可以免費使用。
五鳳社區(qū)醫(yī)院主任陳峰說，醫(yī)生還要上門摸底調(diào)查，為有康復(fù)需求的人群建立康復(fù)檔案。中心還將指導(dǎo)患者進行家居功能訓練，指導(dǎo)康復(fù)病人飲食、運動等。
將來要收費 有信心留住病人
陳峰說，社區(qū)康復(fù)還是一個新項目，先通過免費治療，讓居民更加了解社區(qū)康復(fù)，今后肯定要收費。就算收費，費用也肯定比大醫(yī)院低廉。
【試點背景】社區(qū)康復(fù)彌補醫(yī)療服務(wù)短板
目前，我省康復(fù)醫(yī)療資源主要分布在三級醫(yī)院康復(fù)科和康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)，不僅數(shù)量有限，而且康復(fù)費用高覆蓋面小，無法適應(yīng)我省殘疾、慢性病及老年病等患者數(shù)量多、分布廣和經(jīng)濟條件有限的狀況，成為醫(yī)療服務(wù)的“短板”。、 研究表明，有功能障礙的患者在病情穩(wěn)定后，若在社區(qū)和家庭中能夠得到及時恰當?shù)目祻?fù)治療，與在康復(fù)機構(gòu)相比功能恢復(fù)沒有顯著差異，而且花費較低，有家庭支持，易于長期堅持 并且有利于言語、認，知、情感和心理功能的恢復(fù)鄭健說，如果加強社區(qū)康復(fù)醫(yī)，療服務(wù)能力，讓患者及時出院回到社區(qū)和家庭，既減輕三級醫(yī)院的診療壓力，也為患者節(jié)約了醫(yī)療康復(fù)費用，有利于患。者的心理康復(fù)，同時可解決看病難和看病貴。
【記者觀察】社區(qū)康復(fù)推廣背后的隱憂
瓶頸一：居民信任欠缺
采訪中，一居民特地趕到五鳳社區(qū)醫(yī)院，想看看免費社區(qū)康復(fù)“是不是騙人的”。
如何讓居民知曉并信任社區(qū)康復(fù)醫(yī)療，成為當下最迫切的事件之一。五鳳社區(qū)醫(yī)院主任陳峰說，接下來，要進一步通過健康體檢、講座、入戶建立健康檔案等機會，更多宣傳社區(qū)康復(fù)。第二，盡快提升社區(qū)康復(fù)醫(yī)生的水平，留住病人。
瓶頸二：人才短缺
陳峰告訴記者，如今中心只有4名康復(fù)醫(yī)生，將來社區(qū)康復(fù)普及了，要負責轄區(qū)11萬人的社區(qū)康復(fù)，肯定忙不過來?！伴_展社區(qū)康復(fù)醫(yī)療最大的瓶頸就是缺乏專業(yè)人才?！笔《嗣襻t(yī)院康復(fù)分院副院長陶靜說，而且由于社區(qū)機構(gòu)人員編制有限，康復(fù)專業(yè)人員引進困難。
陶靜說，如今，省二人民醫(yī)院康復(fù)分院已經(jīng)與福州五鳳社區(qū)醫(yī)院等多個基層醫(yī)院建立對口協(xié)作，定期舉辦培訓班，醫(yī)院還經(jīng)常派有經(jīng)驗的醫(yī)生到社區(qū)醫(yī)院坐診，以滿足百姓的需求。
瓶頸三：醫(yī)保不能支付
“社區(qū)以后要收費了，醫(yī)保又不能報銷，我肯定還去醫(yī)院。”五鳳蘭庭小區(qū)一居民說。
據(jù)了解，五鳳社區(qū)醫(yī)院還未納入省醫(yī)保定點，康復(fù)項目未納入醫(yī)保報銷目錄。也就是說在社區(qū)康復(fù)治療，醫(yī)保不能支付。
對此，我省《社區(qū)康復(fù)醫(yī)療試點工作方案》中規(guī)定，對符合條件的試點單位要及時納入醫(yī)療保險定點范圍，將部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍，并適當降低個人在基層醫(yī)院就診自付比例。
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