天津醫(yī)調委探索依法調解機制
出現(xiàn)醫(yī)療糾紛怎么辦?是去醫(yī)院拉橫幅鬧事還是上法院訴訟?在天津,65歲的歐陽澍帶領22名從醫(yī)衛(wèi)、法律等崗位上退休下來的調解員,用5年的時間把醫(yī)療糾紛的“戰(zhàn)場”從醫(yī)院轉入天津市醫(yī)療糾紛人民調解委員會(簡稱天津醫(yī)調委),用法律和醫(yī)療的專業(yè)知識為醫(yī)療糾紛進行調解工作。
5年來,天津醫(yī)調委共受理調解醫(yī)療糾紛2304件,調解成功率達87.5%,協(xié)議履行率達100%,得到了患者及其家屬以及醫(yī)務人員的認可。
“醫(yī)鬧不管用 堅持依法調解”
2009年初,天津市以政府令的形式頒布實施了《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》,要求索賠額在1萬元以上的醫(yī)療糾紛都要到醫(yī)調委或法院解決。
在天津醫(yī)調委這間不足十平方米的主任室里,歐陽澍接待過上百起醫(yī)療糾紛案件。“有來燒紙的,有要卸我一條腿的,還有來求情的,我只堅持一個原則――醫(yī)鬧不管用,堅持依法調解。”
歐陽澍說,醫(yī)調委的調解員們隸屬司法局,對于患者和醫(yī)院來說是純粹的“第三方”,同時醫(yī)調委免費為醫(yī)患雙方進行調解,辦公經費由市財政支出,避免了患者擔心的幕后操縱。
對于在這個房間里發(fā)生過的是是非非,歐陽澍以輕描淡寫道來,但從他處理的案例里可看到這項工作的艱難。
中年男子王某在杭州工作,2013年初因左踝外傷到杭州一家醫(yī)院就診,后又到天津市某三級醫(yī)院復查。同年3月,王某拆除石膏后發(fā)現(xiàn)左足畸形,左趾關節(jié)脫位。此后,王某與杭州市的醫(yī)院通過杭州市醫(yī)調委達成調解協(xié)議,共獲賠7萬余元。2013年11月,王某又通過天津市醫(yī)調委向天津市某醫(yī)院就漏診責任索賠5萬元,其間,王某多次找到醫(yī)院打鬧。
“這名患者在醫(yī)鬧過程中嘗到甜頭,多次到醫(yī)院鬧事。綜合分析雙方責任我們發(fā)現(xiàn),患者已獲賠的數(shù)額超出其依法應得的賠償,所以天津某醫(yī)院不再賠償,杭州的醫(yī)院可向天津的醫(yī)院追償。不能因為患者鬧事就花錢買平安,要依法依據(jù)?!?/P>
最終,經過調解員的細致開導,這起糾紛得到了妥善解決。
“調解并不是把患方要求往低調,而是依法依據(jù)”
“摸清事實、分清責任、依法賠償。這是我們調解員的三步調解程序,也是我們的工作原則?!闭{解員李俊告訴記者,調解不是和稀泥,各打五十大板往往醫(yī)患雙方都不服,依法依據(jù)、合理合情是醫(yī)療糾紛人民調解成功與否的關鍵。
李俊給記者舉了個例子:患者尹某在某三甲醫(yī)院就診,術后死亡,家屬向院方索賠10萬元,通過調查核實,依法測算應賠償20.5萬元,經與醫(yī)方多次溝通,醫(yī)方對調解結果表示認可,并簽署協(xié)議,使實際賠償高于索賠額。
“調解工作并不是把患方的要求往低調,而是依法依據(jù),該多少就多少?!碧旖蜥t(yī)調委業(yè)務指導部主任孫學歧表示,在醫(yī)療糾紛調解中,責任認定和賠償數(shù)額往往是醫(yī)患雙方爭議的焦點,為此,醫(yī)調委建章立制,堅持依法調解機制,堅持公平公正公開的原則,充分發(fā)揮了人民調解的防線作用。
舉一反三防范 堅持源頭治理
“醫(yī)療糾紛調解委員會的出現(xiàn),不僅搭建了醫(yī)患雙方溝通協(xié)調解決醫(yī)療糾紛的平臺,完善了醫(yī)療糾紛處置機制,還幫助醫(yī)療機構提高業(yè)務水平和職業(yè)素養(yǎng),從源頭預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。”天津市衛(wèi)生局黨委書記王賀勝說。
2009年至2013年,天津市發(fā)生醫(yī)療糾紛例數(shù)總計2414件,與新辦法實施前相比大幅下降,同時,賠付金額也逐年遞減。
王賀勝介紹,每個月天津衛(wèi)生系統(tǒng)都要舉行醫(yī)療糾紛案例分析會,對賠付超過萬元的病例逐一分析是否存在醫(yī)療缺陷。同時,獎優(yōu)罰劣,將醫(yī)療糾紛處置情況與醫(yī)療機構管理、醫(yī)院等級評審掛鉤。
此外,天津市還通過引入醫(yī)療責任保險實現(xiàn)醫(yī)療風險共擔。目前,天津市有43家三級醫(yī)院和38家二級醫(yī)院參加醫(yī)療責任保險,參保醫(yī)院范圍不斷擴大,保險理賠及時到位。5年來,協(xié)議賠償執(zhí)行率一直保持在100%,未發(fā)生一起因保險理賠引發(fā)的次生矛盾。
來源:新華社
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