醫(yī)生，如何在改革中重生？
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醫(yī)改的導(dǎo)向是患者的體驗(yàn)，醫(yī)改的核心是醫(yī)生身份的轉(zhuǎn)變。如何讓患者獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，在于醫(yī)生素質(zhì)的提升;如何讓患者獲得更多免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，在于國(guó)家對(duì)公共醫(yī)療服務(wù)投入的多少，但如何讓免費(fèi)和優(yōu)質(zhì)同時(shí)呈現(xiàn)，則必須在制度設(shè)計(jì)上突破。醫(yī)改之所以步履維艱，其根本原因是內(nèi)部利益集團(tuán)的博弈，但以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)術(shù)求生存的未來，不會(huì)改變。
從某種意義上說，依靠進(jìn)入公立醫(yī)院，而實(shí)現(xiàn)鐵飯碗的夢(mèng)想是越來越不現(xiàn)實(shí)。因?yàn)?，醫(yī)患糾紛頻發(fā)的根源正是公立醫(yī)院的行政級(jí)別和依靠公立醫(yī)院混財(cái)政飯碗的醫(yī)療人員。行政單位和行政醫(yī)務(wù)人員的身份，包括一些老師，把精力用在了搞關(guān)系、升級(jí)別上，患者則交給了不負(fù)責(zé)任的廣告宣傳和一知半解的醫(yī)生。出了問題，用治安暴力來“安撫”患者家屬對(duì)事實(shí)真相的要求;出了問題，用篡改病歷，買通醫(yī)療事故鑒定人員，瞞天過海;出了問題，以醫(yī)療科學(xué)的不確定性為理由，為自己開脫。
因此，一些以賺錢為目的的私立醫(yī)院，找到了財(cái)富積累而不用承擔(dān)責(zé)任的秘密，醫(yī)療科學(xué)的不確定性也成為了他們的托詞。
不是我看不了，是因?yàn)槟愕牟∏樘厥?不是我不會(huì)看，是因?yàn)獒t(yī)療科學(xué)太深?yuàn)W;不是我不想救人，是因?yàn)樗牟√y治，而且我們有協(xié)議，已經(jīng)告訴你上手術(shù)臺(tái)是有可能下不來的。
在這樣的環(huán)境下，在這樣的熔爐里，好醫(yī)生還會(huì)好嗎、還能好嗎，即使再好，又如何能夠體現(xiàn)出來呢?
解放醫(yī)生，把競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入醫(yī)生個(gè)體，讓醫(yī)生成為醫(yī)院的亮點(diǎn)，成為醫(yī)院吸引患者最強(qiáng)由力的廣告，讓醫(yī)生成為患者選擇醫(yī)院的理由，實(shí)現(xiàn)社會(huì)對(duì)醫(yī)生的評(píng)價(jià)機(jī)制，這是趨勢(shì)。
醫(yī)療水平的提高，除了醫(yī)療科技發(fā)展的成分之外，很大程度上取決于醫(yī)生個(gè)體業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。如果醫(yī)生得不到解放，醫(yī)生的價(jià)值始終在醫(yī)院體制的束縛下，沒有學(xué)習(xí)的動(dòng)力支撐，即便是學(xué)習(xí)也僅僅是為了晉級(jí)，達(dá)到這個(gè)目的就等于達(dá)到了提高物質(zhì)生活待遇的目的，因此，醫(yī)學(xué)進(jìn)步依賴于醫(yī)生的解放。
醫(yī)院的發(fā)展，不僅僅依靠服務(wù)于患者的硬件需求，更多的要依賴于滿足患者的軟件需求，即為患者提供全面的初診和專業(yè)的復(fù)診，為患者選擇與患者病情相適應(yīng)的專業(yè)醫(yī)生，如此才能達(dá)到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化。
但目前，醫(yī)生被醫(yī)院綁架，醫(yī)院怕醫(yī)生轉(zhuǎn)移帶走病人，而設(shè)置制度障礙，這樣的體制已經(jīng)阻礙了社會(huì)醫(yī)療發(fā)展，違背了的醫(yī)學(xué)為患者服務(wù)成就價(jià)值的基本原則。因此，這樣的現(xiàn)狀一定會(huì)改變的。
未來的醫(yī)院，能否吸引更多、更優(yōu)秀、更廣泛的?？拼蠓?，將是醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)核心，這樣同樣可以滿足患者及時(shí)準(zhǔn)確的獲得治療的要求。
醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，是醫(yī)改至關(guān)重要的一環(huán)。只有從體制中解放醫(yī)生，讓他們自由流動(dòng)參與充分競(jìng)爭(zhēng)，才能真正讓市場(chǎng)為醫(yī)生定價(jià)，讓好醫(yī)生為醫(yī)院帶來高價(jià)值，從而改變醫(yī)院靠藥品供養(yǎng)的畸形現(xiàn)狀，最終從根本上改變醫(yī)患關(guān)系。
但如何為解放醫(yī)生創(chuàng)造條件，如何讓更多有實(shí)力的醫(yī)生敢于打破常規(guī)、突破自我、倒逼體制改革，從醫(yī)院人成為社會(huì)人，靠的就是有效的宣傳。
世界上最好的病房在哪里，在病人的家里。專業(yè)的私人醫(yī)生或健康顧問、專業(yè)的陪護(hù)人員、租用專業(yè)的治療設(shè)備、有專業(yè)的急救隊(duì)伍，隨時(shí)待命。這不是理想而是現(xiàn)實(shí)，而有幸能夠成為社會(huì)所認(rèn)可的高級(jí)健康顧問，不僅要有高質(zhì)量的醫(yī)術(shù)，更要有值得患者信賴的專業(yè)宣傳。
當(dāng)然，醫(yī)術(shù)必須與醫(yī)德同在，只有利益而沒有善舉，醫(yī)術(shù)再高明也難逃公眾和制度的監(jiān)督、社會(huì)和行業(yè)的評(píng)價(jià)。
(原文標(biāo)題：《DSF中國(guó)，對(duì)醫(yī)改的思考》)
來源: 新華網(wǎng)
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