全科主治醫(yī)師考試備考資料：老年人藥物動(dòng)力學(xué)

1.藥物的吸收 可影響口服藥物的吸收而降低其療效。

2.藥物的代謝 肝臟微粒體細(xì)胞色素P450酶的生成與活性隨增齡而減低，對(duì)藥物敏感性增強(qiáng)和易發(fā)生毒性反應(yīng)。

3.藥物的排泄 腎小球?yàn)V過率及腎血流量減少，藥物排泄受到限制。

4.藥物的分布

水溶性藥物分布容積減少，脂溶性藥物分布容積增大，與血漿蛋白結(jié)合率高的藥物濃度升高。

(1)體液總量隨增齡而減少：細(xì)胞內(nèi)液減少。水溶性藥物分布容積相應(yīng)減少，血漿濃度增高(地高辛)。

(2)脂肪量增多：脂溶性藥物在脂肪組織中沉積，產(chǎn)生持久的作用(利多卡因)。

(3)老年人血漿白蛋白含量減少：藥物和白蛋白結(jié)合減少，血漿游離藥物濃度增高。

(4)血流量的減少，可能影響藥物效應(yīng)。

5.藥物的耐受性 趨向于降低，藥物聯(lián)合使用不減量時(shí)，易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及胃腸道癥狀。

6.組織的感受性 個(gè)體差異大，同齡老人藥物劑量可相差。很多

7.藥物的相互作用 用藥種類越多，不良反應(yīng)發(fā)生率越高。

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