2020年全科主治醫(yī)師備考資料（腸結核有哪些表現(xiàn)？）

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腸結核是結核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染。主要由人型結核分枝桿菌引起。少數(shù)地區(qū)有因飲用未經消毒的帶菌牛奶或乳制品而發(fā)生牛型結核分枝桿菌腸結核。腸結核一般見于中青年人，女性稍多于男性。

那么腸結核有哪些表現(xiàn)？

1.腹痛

多位于右下腹，因腸結核好發(fā)于回盲部。常有上腹或臍周疼痛，系回盲部病變引起的牽涉痛，但此時體檢仍可發(fā)現(xiàn)壓痛點位于右下腹。疼痛多為隱痛或鈍痛。有時進餐可誘發(fā)腹痛伴便意，排便后即有不同程度緩解，并發(fā)腸梗阻時有腹絞痛，常位于右下腹或臍周，伴有腹脹、腸鳴音亢進、腸型與蠕動波。

2.腹瀉與便秘

腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨床表現(xiàn)之一。排便次數(shù)因病變嚴重程度和范圍不同而異，一般每日2~4次，重者每日達10余次。不伴有里急后重。糞便呈糊樣，一般不含黏液或膿血，重者含少量黏液、膿液，但便血少見。有時患者會出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，這與病變引起的胃腸功能紊亂有關。增生型腸結核多以便秘為主要表現(xiàn)。

3.腹部包塊

常位于右下腹，一般比較固定，中等質地，伴有輕度或中度壓痛。腹部包塊主要見于增生型腸結核，也可見于潰瘍型腸結核合并有局限性腹膜炎，病變腸段和周圍組織粘連，或同時有腸系膜淋巴結結核。

4.全身癥狀

多見于潰瘍型腸結核，表現(xiàn)為不同熱型的長期發(fā)熱，伴有盜汗。患者倦怠、消瘦、貧血，隨病程發(fā)展而出現(xiàn)維生素缺乏等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)�？赏瑫r有腸外結核特別是活動性肺結核的臨床表現(xiàn)。增生型腸結核病程較長，全身情況一般較好，無發(fā)熱或有時低熱，多不伴有腸外結核表現(xiàn)。

5.無腸穿孔、腸梗阻或伴有腹膜結核等疾病

只表現(xiàn)為右下腹以及臍周有壓痛。

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