2020年全科主治醫(yī)師考試備考資料(擴張型心肌病的臨床表現(xiàn))
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癥狀以充血性心力衰竭為主,其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累后氣短,以后在輕度活動或休息時也有氣短,或有夜間陣發(fā)性呼吸困難?;颊叱8蟹αΑ?/p>
體檢見心率加速,心尖搏動向左下移位,可有抬舉性搏動,心濁音界向左擴大,??陕牭玫谌艋虻谒囊?,心率快時呈奔馬律。由于心腔擴大,可有相對性二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全所致的收縮期吹風樣雜音,此種雜音在心功能改善后減輕。晚期病例血壓降低,脈壓小,出現(xiàn)心力衰竭時舒張壓可輕度升高。交替脈的出現(xiàn)提示左心衰竭。脈搏常較弱。
心力衰竭時兩肺可有啰音。右心衰竭時肝大,水腫的出現(xiàn)從下肢開始,晚期可有胸、腹腔積液,出現(xiàn)各種心律失常,高度房室傳導阻滯、心室顫動、竇房阻滯可導致阿-斯綜合征,成為致死原因之一。此外,尚可有腦、腎、肺等處的栓塞。
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