2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：慢性肺栓塞的病因與發(fā)病機(jī)制

慢性肺栓塞的病因與發(fā)病機(jī)制是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

慢性肺栓塞是繼發(fā)性重度肺動(dòng)脈高壓的主要病因之一，傳統(tǒng)觀念認(rèn)可“下肢深靜脈血栓形成-急性肺栓塞-慢性肺栓塞-慢性阻塞性肺動(dòng)脈高壓”這一疾病進(jìn)程，長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓可導(dǎo)致肺源性心臟病和右心衰竭。

年輕、有肺栓塞史、紅細(xì)胞異常增生癥行脾切除術(shù)史、肺動(dòng)脈壓>50mmHg和原發(fā)性肺栓塞(無(wú)靜脈血栓形成史)都是急性肺栓塞發(fā)展成慢性栓塞性肺高壓的高危因素。約50%慢性阻塞性肺動(dòng)脈高壓病例沒有明確的靜脈血栓形成和急性肺栓塞病史，其可能原因有：沒有癥狀的靜脈血栓形成和肺栓塞史;在原發(fā)性肺小動(dòng)脈病變或內(nèi)皮功能不全基礎(chǔ)上血栓形成。栓塞的肺組織淤血實(shí)變、色暗紅、稍隆起，邊界清晰呈錐形，尖端指向肺門。肺組織可發(fā)生壞死或肺泡內(nèi)充滿血液，常伴有局部纖維化胸膜炎和少量胸腔積液。梗死肺組織可纖維化、感染或破裂。

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