2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：亞急性感染性心內(nèi)膜炎鑒別診斷

亞急性感染性心內(nèi)膜炎鑒別診斷是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

(1)風(fēng)濕熱

可有發(fā)熱、心瓣膜損害等癥狀，有時(shí)與本病難于鑒別。風(fēng)濕熱時(shí)貧血現(xiàn)象較輕，P-R間期延長(zhǎng)較多見(jiàn)，抗風(fēng)濕治療有效;而皮膚瘀點(diǎn)、杵狀指、脾腫大、血尿、栓塞現(xiàn)象、進(jìn)行性貧血、血培養(yǎng)陽(yáng)性及超聲心動(dòng)圖瓣膜有贅生物等則見(jiàn)于心內(nèi)膜炎。有時(shí)感染性心內(nèi)膜炎可與風(fēng)濕熱并存。如經(jīng)敏感抗生素足量治療而仍不退熱，應(yīng)疑及合并風(fēng)濕活動(dòng)，必要時(shí)試行抗風(fēng)濕治療。

(2)左房黏液瘤

可有發(fā)熱、栓塞及心臟雜音等;但血培養(yǎng)陰性，無(wú)脾腫大，超聲心動(dòng)圖可顯示腫瘤及其活動(dòng)圖像。

(3)腦血管意外

如感染性心內(nèi)膜炎以腦栓塞為主要表現(xiàn)時(shí)，常易忽視感染性心內(nèi)膜炎的診斷，應(yīng)注意發(fā)熱、心臟雜音，血培養(yǎng)及超聲心動(dòng)圖的改變等。

(4)其他

還應(yīng)與原發(fā)性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、傷寒、結(jié)核、布氏桿菌病及惡性腫瘤等相鑒別。

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