2020年全科主治醫(yī)師考試考點：咯血伴發(fā)熱常見病因及診斷要點

咯血伴發(fā)熱常見病因及診斷要點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習掌握。

咯血伴發(fā)熱

1.肺炎 肺部可聞及濕啰音，周圍血白細胞數(shù)及中性粒細胞增高，胸片檢查有助于診斷。

2.肺膿腫 可咳出大量有臭味的膿血痰。胸部叩診濁音，聽診呼吸音低;血象示白細胞數(shù)及中性粒細胞增高;胸片顯示肺部可有空洞，內(nèi)有氣液平，洞內(nèi)壁較規(guī)則。

3.肺結(jié)核 低熱、疲乏、盜汗、消瘦及咳嗽等癥狀，痰中可帶血，空洞型肺結(jié)核患者可大咯血。血沉快，結(jié)核菌素實驗陽性，胸片檢查有助于診斷。

4.肺真菌病 此病多見于老人、小兒、體弱及長期應(yīng)用激素者，痰液鏡檢及痰培養(yǎng)可見到真菌的孢子。

5.肺寄生蟲病

(1)阿米巴肺膿腫：痰呈棕褐色而帶腥臭味，痰液鏡檢可找到阿米巴滋養(yǎng)體。

(2)肺吸蟲病：痰呈鐵銹色或棕黃色，周圍血檢查示嗜酸性粒細胞增多，并可用皮內(nèi)抗原試驗協(xié)助診斷。

(3)肺棘球蚴?。浩?nèi)抗原試驗有助于診斷，胸片可見圓形或卵圓形陰影。

6.肺梗死 此病多見于長期臥床、下肢靜脈血栓形成或心房顫動的患者。突然發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困難、發(fā)紺、出汗、煩躁及休克等癥狀。心電圖及X攝片能明確診斷。

7.支氣管肺囊腫 X線胸部攝片、CT及支氣管鏡檢有助于診斷。

8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 同時可伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹、瘀點及蛋白尿等累及其他臟器的癥狀。測定多項自身抗體能明確診斷。

9.特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥 此癥常見于兒童，發(fā)病急性期可有面色蒼白、發(fā)熱、咳嗽、咯血、氣急及發(fā)紺等癥狀。在疾病的慢性期，上述癥狀可反復(fù)出現(xiàn)，并伴肝脾大。痰液及胃液標本找到含鐵血黃素巨噬細胞有一定價值，胸片也有特征性表現(xiàn)。

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