內(nèi)科學(xué)泌尿系統(tǒng)疾病習(xí)題及參考答案5
A2題型
83.男性,67歲,因腰骶痛3月伴消瘦就診,血壓正常,腰椎壓痛,雙下肢水腫,血紅蛋白62g/L,尿蛋白+ + + +,血鈣4.6mmol/L,堿性磷酸酶280u/L,γ球蛋白45%,其蛋白尿類型可能為
A.腎小球性蛋白尿
B.腎小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.組織性蛋白尿
答案:C
84.女性,28歲,因車禍致大腿嚴(yán)重?cái)D壓傷就診,尿蛋白+ + + +,其蛋白尿的類型可能為
A.腎小球性蛋白尿
B.腎小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.組織性蛋白尿
答案:C
85. 女性,25歲,因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹,尿常規(guī)示:蛋白+ +,白細(xì)胞3~6/HP,紅細(xì)胞5~8/HP,血常規(guī):血紅蛋白108g/L,白細(xì)胞4.7乘以十的九次方/L,分類:中性粒細(xì)胞0.62,淋巴細(xì)胞0. 28,嗜酸性粒細(xì)胞0.10,血小板120乘以十的九次方/L,臨床診斷首先考慮
A.狼瘡腎炎
B.急性腎小球腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.急性間質(zhì)性腎炎
E.急性腎盂腎炎
答案:D
86.一個(gè)無(wú)癥狀的18歲大學(xué)新生,男,在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓148/90mmHg,眼底檢查正常,尿蛋白+ +,以下哪一種情況最可能存在
A.腎血管性高血壓
B.原發(fā)性高血壓
C.腎實(shí)質(zhì)性高血壓
D.體位性蛋白尿
E.白大衣高血壓
答案:C
87.女性,23歲,在輸血后出現(xiàn)咖啡色尿,尿常規(guī):蛋白+ + + +,隱血+ + + + +,其發(fā)生蛋白尿的類型為
A.腎小球性蛋白尿
B.腎小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.組織性蛋白尿
答案:C
88.男性,13歲,因發(fā)熱、咽痛1天就診,體溫39.8℃,顏面無(wú)浮腫,扁桃體Ⅲ°,尿蛋白+ +,臨床首先考慮
A.急性腎小球腎炎
B.慢性腎小球腎炎
C.功能性蛋白尿
D.急性間質(zhì)性腎炎
E.IgA腎病
答案:C
89.男性,17歲。全身重度水腫,尿蛋白6.4g/24小時(shí),血漿白蛋白23g/L,血壓80/60mmHg,腎功能BUN9.1mmol/L,Crl00μmol/L,應(yīng)選擇的主要治療措施是
A.輸新鮮血漿
B.輸白蛋白
C.應(yīng)用速尿
D.使用環(huán)磷酰胺
E.糖皮質(zhì)激素
答案:E
90.男性,36歲。全身水腫,尿蛋白8.6g/d,尿中紅細(xì)胞5~10個(gè)/HP,可見脂肪管型,血漿白蛋白18g/L,治療每日潑尼松60mg,雙嘧達(dá)莫300mg(分3次服),已治療8周病情未見好轉(zhuǎn),應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施為妥
A.停用潑尼松
B.改用地塞米松
C.增加潑尼松用量,延長(zhǎng)治療時(shí)間
D.繼續(xù)用潑尼松原劑量,加用環(huán)磷酰胺
E.加用肝素
答案:D
91.患者男性,23歲。2年來(lái)反復(fù)鏡下血尿,偶見紅細(xì)胞管型。尿蛋白定量0.8g/d,血肌酐97.24μmol/L,尿素氮5.4mmol/L,IgG14g/L,IgA0.6g/L,IgM0.3g/L,抗O1∶200.為了明確診斷,最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是
A.腹部X線平片
B.尿查抗酸桿菌
C.腎活檢
D.逆行腎盂造影
E.中段尿培養(yǎng)
答案:C
92.男性,53歲。全身輕度浮腫5年,血壓140/90mmHg,尿常規(guī):尿蛋白+ +,紅細(xì)胞18個(gè)/HP,顆粒管型+ +.血尿素氮10mmol/L,最可能的診斷是
A.隱匿型腎炎
B.慢性腎盂腎炎
C.慢性腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.腎病綜合征
答案:C
93. 男,28歲。6年來(lái)反復(fù)低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛,血壓150/100mmHg,多次尿常規(guī):尿比重均為1.010,蛋白+、紅細(xì)胞0~2/HP、白細(xì)胞 15~20/HP,血尿素氮6.5mmol/L,內(nèi)生肌酐清除率80ml/min,尿培養(yǎng)大腸桿菌一次陽(yáng)性,二次陰性,其可能的診斷是
A.慢性腎小球腎炎
B.慢性間質(zhì)性腎炎
C.腎結(jié)核
D.慢性腎盂腎炎
E.腎病綜合征
答案:C
94. 男性,34歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年,腰酸,體格檢查血壓167/93mmHg,雙踝部凹陷性水腫,血蛋白101g/L,尿常規(guī):蛋白+ +,紅細(xì)胞10~15個(gè)/HP,白細(xì)胞0~3個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量1.8g,血漿白蛋白34g/L,血Cr133.8μmol/L,BUN10. 5mmol/L最可能的診斷是
A.缺鐵性貧血
B.急性腎小球腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.腎病綜合征
E.原發(fā)性高血壓
答案:C
95.女,35歲。反復(fù)低熱,夜尿多2年,三次尿培養(yǎng)均為大腸桿菌生長(zhǎng),為確診疾病,首選檢查是
A.腎小球?yàn)V過(guò)率
B.腎B超
C.腹部平片
D.靜脈腎盂造影
E.放射性腎圖
答案:D
96. 男性,28歲。2周前低熱,咽痛,1周來(lái)眼瞼及面部輕度水腫,2天前突然劇烈頭痛,抽搐,意識(shí)不清,數(shù)分鐘后意識(shí)清醒,自訴劇烈頭痛,嘔吐1次為食物殘 渣,既往無(wú)高血壓史。血壓180/110mmHg,血紅蛋白118g/L,尿常規(guī)蛋白+ +,紅細(xì)胞5~10個(gè)/HP,尿比重
1.020,血尿素氮9.4mmol/L眼底視乳頭輕度水腫。最可能的診斷是
A.慢性腎炎
B.尿毒癥性腦病
C.急性腎炎并發(fā)高血壓腦病
D.顱內(nèi)占位性病變
E.化膿性腦膜炎
答案:C
97.女性,56歲,因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿(10ml/小時(shí)),血尿素氮15mmol/L,肌酐178μmol/L,尿比重1.025,尿鈉13mmol/L,尿量減少最可能的原因是
A.腎后性急性腎衰竭
B.腎前性急性腎衰竭
C.急性腎小管壞死
D.慢性腎衰竭
E.急性間質(zhì)性腎炎
答案:B
98.男性,48歲,因急性心肌梗死施行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后出現(xiàn)腹痛,血尿及少尿,首先考慮
A.腎動(dòng)脈栓塞
B.腎靜脈栓塞
C.腎動(dòng)脈血栓形成
D.腎靜脈血栓形成
E.小動(dòng)脈性腎硬化癥
答案:A
99.女性,38歲,因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診,既往有風(fēng)濕性心瓣病心房顫動(dòng)病史,尿常規(guī)示:蛋白++,紅細(xì)胞滿視野,白細(xì)胞5~8/HP,臨床首先考慮
A.腎動(dòng)脈栓塞
B.腎靜脈栓塞
C.腎動(dòng)脈血栓形成
D.腎靜脈血栓形成
E.輸尿管結(jié)石
答案:A
100.男性,75歲,確診糖尿病腎病3年,夜間陣發(fā)性呼吸困難1周,血壓90/50mmHg,雙肺底較多濕?音,心率160次/分,律不齊,雙下肢水腫,血尿素氮35mmol/L,肌酐1210μmol/L,二氧化碳結(jié)合力9mmol/L,此時(shí)最宜采用的治療措施
A.積極補(bǔ)充血容量
B.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注
C.血液濾過(guò)
D.腹膜透析/血液透析
E.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管
答案:C
101. 男性,56歲,少尿1周入院,血壓180/120mmHg,嗜睡,貧血,顏面及雙下肢水腫,血尿素氮42mmol/L,肌酐1380μmol/L,血鉀 6.2mmol/L,血鈣2.Ommol/L,二氧化碳結(jié)合力12mmol/L,在糾正酸中毒的過(guò)程中突然手足搐搦,意識(shí)清楚,病理征陰性,其手足搐搦的 原因可能是
A.高血壓引起
B.尿毒癥腦病
C.高鉀血癥引起
D.補(bǔ)堿引起
E.腦出血
答案:D
102.男性,26歲,反復(fù)顏面及雙下肢水腫5年,血壓升高3年,近半年反復(fù)牙齦出血,2天前出現(xiàn)解柏油樣稀大便,并感口渴,呼吸困難,2小時(shí)前出現(xiàn)昏迷,兒童時(shí)患過(guò)急性肝炎并治愈,為盡快確診,應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查
A.血尿素氮測(cè)定
B.血肌酐測(cè)定
C.肝功能檢查
D.血糖及尿酮檢查
E.血常規(guī)檢查
答案:B
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