中級(jí)主管護(hù)師：急性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)

　　中級(jí)主管護(hù)師：急性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)

　　臨床表現(xiàn)

　　急性腎衰根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為少尿型(尿量<400ml/24h)和非少尿型(尿量>400ml/24h)。典型的少尿型急性腎衰分為3期：少尿期、多尿期和恢復(fù)期。

　　1.少尿或無(wú)尿期

　　(1)尿量減少：

　　(2)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥

　　(3)消化系統(tǒng)癥狀：

　　(4)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

　　1)水過(guò)多：

　　2)高鉀血癥：高血鉀主要抑制心肌細(xì)胞，致嚴(yán)重的心律失常、心室顫動(dòng)或心臟驟停，是主要死因之一，早期透析可預(yù)防。

　　3)代謝性酸中毒：

　　4)低鈉、低鈣、低氯、高磷血癥。

　　(5)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)

　　1)高血壓：甚至出現(xiàn)高血壓腦病。

　　2)心力衰竭：

　　3)心律失常：與高血鉀有關(guān)，可出現(xiàn)竇房結(jié)暫停、心臟驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等。

　　4)心包炎：。

　　(6)原發(fā)疾病的表現(xiàn)。

　　2.多尿期 進(jìn)行性尿量增多是腎功能開始恢復(fù)的一個(gè)標(biāo)志。每日尿量可成倍增加。進(jìn)人多尿期后，腎功能并未立即恢復(fù)，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率明顯增加時(shí)，血氮質(zhì)逐漸下降。此期易發(fā)生感染、心律失常、低血壓和上消化道出血。多尿期持續(xù)時(shí)間多為1~3周或更長(zhǎng)，腎小管功能尚未恢復(fù)。

　　3.恢復(fù)期 血尿素氮和肌酐接近正常，尿量逐漸恢復(fù)。腎小球?yàn)V過(guò)功能多在3~l2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。但部分病例腎小管功能恢復(fù)極慢，可持續(xù)1年以上。若腎功能持久不恢復(fù)，提示腎臟遺留永久性損害。

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