中級(jí)主管護(hù)師：慢性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)

　　中級(jí)主管護(hù)師：慢性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)

　　臨床表現(xiàn)

　　早期臨床上僅有原發(fā)病的癥狀，但肌酐清除率下降，處于腎功能代償階段。病人常在應(yīng)激狀態(tài)下，腎功能突然惡化，并有尿毒癥的表現(xiàn)，一旦應(yīng)激狀態(tài)消除，腎功能可恢復(fù)至原來(lái)水平，稱為可逆性尿毒癥。如果腎功能進(jìn)一步惡化，血肌酐增高，就會(huì)出現(xiàn)尿毒癥癥狀。

　　1.消化系統(tǒng) 胃腸道癥狀是最早、最突出的表現(xiàn)。初期為厭食、腹部不適，以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口腔有尿素臭味和口腔黏膜出血，甚至有消化道大出血。上述癥狀由尿毒癥毒素潴留刺激胃腸黏膜以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)引起。

　　2.心血管系統(tǒng)

　　(1)高血壓：約80%以上的尿毒癥病人有高血壓。

　　(2)尿毒癥性心包炎

　　(3)心力衰竭：可以表現(xiàn)為急性左心衰竭、肺水腫等。

　　3.血液系統(tǒng)

　　(1)貧血：是尿毒癥必有的表現(xiàn)。多為正常細(xì)胞正色素性貧血。

　　(2)出血傾向：表現(xiàn)為皮下出血、鼻出血、月經(jīng)過(guò)多等。

　　4神經(jīng)系統(tǒng) 精神萎靡、疲乏、頭昏、頭痛、記憶力下降、失眠、四肢發(fā)麻、感覺(jué)異常，嚴(yán)重者有抽搐、驚厥、昏迷等。

　　5.皮膚 失去光澤、干燥、脫屑，皮膚可形成尿素霜、皮膚瘙癢等。

　　6.呼吸系統(tǒng) 酸中毒時(shí)呼吸深而快。

　　7.水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 表現(xiàn)為高血鉀或低血鉀、代謝性酸中毒、低血鈉或高血鈉、低鈣血癥、高血磷、水腫或脫水。

　　8.代謝紊亂 營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥、血必需氨基酸減少、非必需氨基酸增加、血中胰島素水平增高，但糖耐量降低。

　　9.泌尿系統(tǒng) 早期為多尿、夜尿增多、水腫，晚期少尿甚至無(wú)尿，可有明顯水腫，部分病人并發(fā)尿路感染。

　　10.骨骼系統(tǒng) 可引起腎性骨病，病人多有骨酸痛、行走不便、自發(fā)性骨折等。

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