初級護師考試輔導：心臟和血管視診(1)

　　初級護師考試輔導：心臟和血管視診(1)

　　(1)心前區(qū)隆起：正常人心前區(qū)無隆起，與右側(cè)相應部位對稱。心前區(qū)隆起屬異常情況，常由以下兩種原因引起

　　1)小兒心臟疾患伴有心臟增大，壓迫發(fā)育中的左側(cè)胸壁，使心前區(qū)隆起。

　　2)成人心包大量積液時，心前區(qū)飽滿，向外膨隆。

　　(2)心尖搏動：心臟收縮時，心尖沖擊心前區(qū)，引起胸壁相應位置的組織向外搏動，稱為心尖搏動。正常心尖搏動位置在胸骨左緣第5肋間，鎖骨中線內(nèi)0.5-l cm，搏動范圍直徑約2.0～2.5cm。引起心尖搏動位置變化的重要病理因素有：

　　1)心臟疾?。鹤笫以龃髸r，心尖搏動向左下移位，右室增大時;心尖搏動向左移位，但不向下;雙室都增大時;心尖搏動向左下移位并伴有心界的擴大。

　　2)胸部疾病：凡能使縱隔及氣管移位的胸部疾病，均可引起心尖搏動點的移位。如一側(cè)胸膜腔積液或積氣時心尖搏動移向健側(cè);—側(cè)肺不張時心尖搏動移向患側(cè)。

　　3)腹部疾?。悍材苁垢箟涸龈?，膈位置上升的疾病，如大量腹水，腹腔巨大腫瘤等，均可使心尖搏動點上移

　　例：正常心尖搏動的位置在

　　A.左側(cè)第四肋間鎖骨中線附近

　　B.左側(cè)第五肋間鎖骨中線附近

　　C.左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)約0.5---1cm處

　　D.左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)約1.5---2cm處

　　E.左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)約2.5---3cm處

　　答案：C

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