2010年[傳染病學(xué)]考試要點(diǎn)：HBcAg和抗-HBc

　　乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗-HBc)：HBcAg主要存在于受染的肝細(xì)胞核內(nèi)，復(fù)制后被釋至胞漿中，由胞漿中形成的HBsAg包裹，裝配成完整的病毒顆粒后釋放入血。血液中一般不能查到游離的HBcAg。血中的Dane顆粒經(jīng)去垢劑處理后可以查到其核心部分的HBcAg和DNA聚合酶。

　　抗-HBc，在HBsAg出現(xiàn)后2-5周，臨床癥狀未出現(xiàn)時(shí)，即可-從血液中檢測(cè)到。早期出現(xiàn)者主要是抗-HBcIgM，以19S五聚體IgM抗-HBc為主，其滴度迅速上升并保持高滴度，至HBsAg消失后，抗-HBcIgM滴度即迅速降低?？?HBcIgM一般在血內(nèi)維持6-8個(gè)月，是近期感染的重要標(biāo)志;但在慢性活動(dòng)型肝炎患者血中亦可測(cè)到，主要是7-8S單體IgM抗-HBc?？?HBcIgG出現(xiàn)較遲，但可長(zhǎng)期存在。抗-HBc對(duì)HBV感染無保護(hù)作用。血清中抗-HBcIgM陽性表明體內(nèi)有HBV復(fù)制，且有肝細(xì)胞損害;若抗-HbcIgG陽性且滴度高，伴以抗-HBs陽性，則為乙型肝炎恢復(fù)期;若抗-HBcIgG呈低滴度，抗-HBcIgM陰性，而抗-HBs陽性，則是既往感染的標(biāo)志。低水平HBV感染時(shí)，血清中可出現(xiàn)單獨(dú)抗-HBC陽性。

　　HBVDNA聚合酶存在于Dane顆粒核心內(nèi)，是一種依賴于DNA的DNA聚合酶，其功能與修補(bǔ)及延伸雙鏈DNA的短鏈有關(guān)。患者血清中HBVDNA聚合酶活性增高常伴有HBV增殖。在急性乙肝的潛伏期內(nèi)，血清ALT升高之前，血清DNA聚合酶活力即已升高，因此，DNA聚合酶活力測(cè)定具有早期診斷意義。急性肝炎患者在發(fā)病1個(gè)月后若HBVDNA聚合酶活力仍持續(xù)升高，是肝炎轉(zhuǎn)為慢性的征兆。

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