中級(jí)主管護(hù)師輔導(dǎo)：消化性潰瘍臨床表現(xiàn)

　　中級(jí)主管護(hù)師輔導(dǎo)：消化性潰瘍臨床表現(xiàn)

　　(一)腹痛

　　具有三大特點(diǎn)：慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。

　　1.部位 胃潰瘍多位于劍突下正中或偏左，十二指腸潰瘍常在劍突下正中或上腹偏右。

　　2.性質(zhì) 多為隱痛、脹痛或燒灼痛。

　　3.范圍 手掌大小。

　　4.多數(shù)病人疼痛有典型的節(jié)律，與飲食關(guān)系密切 胃潰瘍疼痛常在進(jìn)餐后1/2~1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1~2小時(shí)后逐漸緩解，下次進(jìn)餐后疼痛復(fù)發(fā)，其典型節(jié)律為進(jìn)食—疼痛—緩解。十二指腸潰瘍病人疼痛為饑餓痛或空腹痛，其疼痛節(jié)律為疼痛—進(jìn)食—緩解。臨床上少數(shù)潰瘍病人可無癥狀，稱為“無癥狀性潰瘍”，這類病人首發(fā)癥狀多為嘔血和黑便。

　　(二)其他

　　反酸、暖氣、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。

　　(三)全身癥狀

　　可有失眠、多汗、脈緩等自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)。胃潰瘍因進(jìn)食痛而影響進(jìn)食，會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良、消瘦和貧血。十二指腸潰瘍往往由于進(jìn)食可緩解疼痛而頻繁進(jìn)食，體重可增加，但有慢性出血可弓J起缺鐵性貧血。

　　(四)并發(fā)癥

　　1.上消化道出血 是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，其中以十二指腸潰瘍并發(fā)出血較為多見。

　　2.穿孔 是消化性潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多見于十二指腸潰瘍，慢性潰瘍穿孔多見于十二指腸后壁潰瘍。

　　3.幽門梗阻 分功能性梗阻和器質(zhì)性梗阻。

　　4.癌變 十二指腸潰瘍極少發(fā)生癌變。胃潰瘍發(fā)生癌變的幾率在5%以下。臨床上對(duì)年齡在45歲以上、疼痛節(jié)律改變或消失、經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療4-6周癥狀無好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)有食欲缺乏、進(jìn)行性消瘦、大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性、貧血者應(yīng)高度疑有癌變可能，應(yīng)進(jìn)一步作X線鋇餐或胃鏡檢查確診。

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