中級主管護(hù)師：上消化道大量出血臨床表現(xiàn)(4)
更新時(shí)間：2010-08-25 14:16:13
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中級主管護(hù)師：上消化道大量出血臨床表現(xiàn)(4)
上消化道大量出血的臨床表現(xiàn)取決于病變的性質(zhì)、部位和出血量與速度。
氮質(zhì)血癥
上消化道出血后血尿素氮常升高，原因主要是由于大量血液進(jìn)入腸道，其蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物被吸收引起，也稱腸性氮質(zhì)血癥。同時(shí)因出血導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭而使腎血流量與腎小球?yàn)V過率下降，腎排泄功能降低，也可致血尿素氮增高。當(dāng)休克糾正后，尿素氮可迅速恢復(fù)正常。
如尿素氮繼續(xù)升高或持續(xù)增高超過3~4天，臨床上無明顯脫水或腎功能不全證據(jù)，則提示有上消化道繼續(xù)出血或再次出血;如無活動(dòng)性出血的證據(jù)，且血容量已基本補(bǔ)足而尿量仍少，則應(yīng)考慮是否休克時(shí)間過長導(dǎo)致腎功能衰竭。
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