初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)：肝性腦病的臨床表現(xiàn)

　　初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)：肝性腦病的臨床表現(xiàn) $lesson$

　　臨床表現(xiàn)

　　根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變，將肝性腦病分為四期：

　　一期(前驅(qū)期) 輕度性格改變和行為失常。病人應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但有時(shí)吐詞不清且較緩慢。可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常。此期持續(xù)數(shù)天及數(shù)周，因癥狀不明顯易被忽視。

　　二期(昏迷前期) 以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退，不能完成簡(jiǎn)單計(jì)算。言語不清，舉止反常，多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)。此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、巴彬斯基征阻性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現(xiàn)異常。

　　三期(昏睡期) 以昏睡和精神錯(cuò)亂為主。各種神經(jīng)體征持續(xù)存在或加重，病人大部分時(shí)間呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒。撲翼樣震顫仍存在，腦―電圖有異常表現(xiàn)，錐體束征呈陽(yáng)性。

　　四期(昏迷期) 神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時(shí)，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，腱反射肌張力亢進(jìn)，撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔散大，腦電圖明顯異常。

　　肝功能損害嚴(yán)重的肝性腦病常有明顯黃疸、出血傾向和肝臭，易并發(fā)各種感染。

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