中級主管護師輔導(dǎo)：急性心力衰竭的護理

　　中級主管護師輔導(dǎo)：急性心力衰竭的護理 $lesson$

　　護理

　　1.體位 取坐位，兩腿下垂，給病人提供依靠物以節(jié)省病人體力，并注意防止病人墜床。

　　2.鎮(zhèn)靜 急性左心衰竭病人常因嚴重呼吸困難而煩躁不安，感到焦慮或恐懼，易加重心臟的負擔(dān)。護士應(yīng)多陪伴病人，向其簡要解釋檢查及治療目的，嚴重躁動的病人可遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)靜。

　　3.吸氧 遵醫(yī)囑給予持續(xù)高流量吸氧，注意保持鼻導(dǎo)管通暢，做好鼻腔護理。若吸人20%~30%酒精濕化的氧氣，則吸人時間不宜過長，以免引起酒精中毒。

　　4.迅速建立兩組靜脈通路

　　5.用藥護理 使用利尿劑要嚴格記錄出入量，注意電解質(zhì)是否紊亂;使用洋地黃制劑時，注意觀察患者有無惡心、嘔吐、心悸、頭痛、黃綠視及視力模糊、心律失常等藥物毒性反應(yīng);使用血管擴張劑要注意輸液速度和血壓變化，防止低血壓發(fā)生。硝普鈉應(yīng)避光滴注，現(xiàn)配現(xiàn)用，每4小時重新配劑一次，每1―2小時測血壓一次。注意病人血氣分析結(jié)果和心電圖，對于安置氣囊漂浮導(dǎo)管的病人應(yīng)監(jiān)測各項指標(biāo)的變化。

　　6、病情觀察 嚴密觀察病人的呼吸頻率、深度等以判斷呼吸困難的程度，觀察咳嗽、咳痰情況，肺內(nèi)羅音的變化，心臟節(jié)律和速率，病人皮膚顏色及意識的變化等。

　　7、陪伴

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