初級(jí)護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料：尿液一般檢查

　　初級(jí)護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料：尿液一般檢查$lesson$

　　尿液一般檢查

　　1.標(biāo)本采集法 清潔容器隨時(shí)留取新鮮尿液100-200毫升，腎臟疾患或作早期妊娠診斷試驗(yàn)時(shí)，以晨尿?yàn)楹?。成人女性留取?biāo)本時(shí);應(yīng)避免月經(jīng)與白帶混入尿內(nèi)。

　　2.檢查內(nèi)容、參考值及臨床意義

　　(1)一般檢查：

　　1)尿量：正常尿量1000-2000ml/d，< 100 ml/d為無尿，< 400 ml/d為少尿

　　2)顏色：新鮮正常尿液為淡黃色透明液體;多尿者(2500ml/d)，尿色較淡;服用維生素 B、痢特靈、呋喃類藥物或多吃胡蘿卜者尿色增深。

　　病理情況下，尿色可有下列變化：

　　膽紅素尿：尿內(nèi)含有大量的膽紅素，尿色呈深黃色，振蕩后泡沫亦呈黃色，多見于阻塞性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸。

　　血尿：尿內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞稱血尿，紅色(洗肉水樣)。

　　血紅蛋白尿：尿液呈醬油色;見于急性溶血、：惡性瘧疾和血型不合的輸血反應(yīng)等。

　　乳糜尿：為白色乳樣尿液，見于晚期血絲蟲病或其他原因引起的腎周圍淋巴管受阻時(shí)

　　3)透明度：正常新鮮尿液均為透明;放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀，是由少量上皮細(xì)胞和粘蛋白組成。透明度降低常見于尿內(nèi)含有大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞及細(xì)菌等炎性滲出物時(shí)，如系鹽類結(jié)晶則在加熱或加醋酸后可溶解。

　　4)氣味：尿液放置較久，因尿素分解可出現(xiàn)氨臭味;如;剛排出的尿液即有氨味：為慢性膀胱炎及尿潴留的表現(xiàn)。糖尿病酮癥患者，尿液呈爛蘋果樣氣味。膀胱直腸瘺患者尿液帶糞臭味。

　　5)酸堿度：尿液一般為弱酸性，進(jìn)素食者尿液呈中性或弱堿性，進(jìn)食肉類食物時(shí)尿液呈酸性。在酸中毒、發(fā)熱或服用氯化銨等藥物時(shí)，尿液可呈較強(qiáng)的酸性，服用碳酸氫鈉類藥物或堿中毒時(shí)尿液呈堿性。

　　6)比重：正常成人在攝普通飲食情況下，尿比重大多波動(dòng)在1.010-―1.025。

　　(2)化學(xué)檢查

　　1)蛋白質(zhì)定性檢查：如果檢驗(yàn)?zāi)蛞喊l(fā)現(xiàn)有蛋白質(zhì)，稱蛋白尿，多為病理情況，應(yīng)進(jìn)一步查清原因。

　　2)尿糖定性試驗(yàn)：尿糖定性的方法有班氏法和試紙法兩種，前者較準(zhǔn)確，后者則較方便。

　　(3)顯微鏡檢查：尿液顯微鏡檢查包括有機(jī)沉淀物(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞、上皮細(xì)胞、精子、管型等)和無機(jī)物(結(jié)晶性沉淀)。

　　1)紅細(xì)胞：正常人尿內(nèi)無或偶見紅細(xì)胞，如離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中平均見到3個(gè)以上紅細(xì)胞，稱鏡下血尿。常見于急、慢性腎炎、腎結(jié)核、泌尿道結(jié)石、腫瘤及出血

　　性疾病

　　2)白細(xì)胞及膿細(xì)胞：如每高倍視野中超過5個(gè)即為增多，稱鏡下膿尿。如果尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞和膿細(xì)胞，則表示泌尿系統(tǒng)有化膿性炎癥。對(duì)成年婦女應(yīng)注意與生殖系統(tǒng)炎癥相鑒別。

　　3)上皮細(xì)胞：正常人尿內(nèi)不易見或偶見上皮細(xì)胞，出現(xiàn)大量上皮細(xì)胞，常表示泌尿系統(tǒng)有炎癥。

　　4)管型：是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝集而成的圓柱物，可含有細(xì)胞。正常人尿內(nèi)不應(yīng)出現(xiàn)，當(dāng)尿內(nèi)出現(xiàn)多量管型時(shí)，表示腎實(shí)質(zhì)有病變。

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