2013內(nèi)科主治醫(yī)師考試：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)

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　　本病臨床表現(xiàn)有①原發(fā)病的臨床表現(xiàn);②貧血本身引起的癥狀;③由于含鐵酶活力降低致使組織與器官內(nèi)呼吸障礙而引起的癥狀。對前二者不再贅述。

　　一、上皮組織損害引起的癥狀

　　細(xì)胞內(nèi)含鐵酶減少，是上皮變化的主要原因。

　　(一)口角炎與舌炎　約10-70%患者有口角炎、舌面光滑與舌乳頭萎縮，尤其老年人明顯。

　　(二)食道蹼　環(huán)狀軟骨后的食道蹼，是由于食道上皮受炎細(xì)胞浸潤及退行性變和角化所引起，于吞噬時出現(xiàn)硬塞感(Plummer-vinson綜合征)。在我國比較少見。

　　(三)萎縮性胃炎與胃酸缺乏

　　(四)皮膚與指甲變化　皮膚干燥、角化和萎縮、毛發(fā)易折與脫落;指甲不光整、扁平甲，反甲和灰甲。

　　二、脾腫大

　　其原因與紅細(xì)胞壽命縮短有關(guān)。

　　三、神經(jīng)系統(tǒng)方面癥狀

　　約15-30%患者表現(xiàn)神經(jīng)痛(以頭痛為主)，感覺異常，嚴(yán)重者可有顱內(nèi)壓增高和視乳頭水腫。5-50%患者有精神、行為方面的異常，例如注意力不集中，易激動、精神遲滯和異食癖。原因是缺鐵不僅影響腦組織的氧化代謝與神經(jīng)傳導(dǎo)，也能導(dǎo)致與行為有關(guān)的線粒體單胺酸氧化酶的活性降低。

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