2013內(nèi)科主治醫(yī)師考試資料：缺鐵性貧血的實驗室檢查

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　　一、骨髓象

　　骨髓增生活躍，粒紅比例降低，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍。中幼紅細(xì)胞比例增多，體積比一般的中幼紅細(xì)胞略小，邊緣不整齊，胞漿少，染色偏蘭，核固縮似晚幼紅細(xì)胞，表明胞漿發(fā)育落后于核，粒系細(xì)胞和巨核細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)均正常。

　　二、血象

　　早期或輕度缺鐵可以沒有貧血或僅極輕度貧血。晚期或嚴(yán)重缺鐵有典型的小細(xì)胞低色素型貧血。紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白濃度降低的程度通過紅細(xì)胞計數(shù)減少的程度。還可見很少的靶形、橢圓形或其他不規(guī)則形態(tài)的紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)大多正常，白細(xì)胞計數(shù)正?；蜉p度減低。血小板計數(shù)高低不一。

　　三、血清鐵蛋白

　　鐵蛋白是體內(nèi)儲存鐵的一種形式，血清鐵蛋白也可以起到運(yùn)鐵的作用，通常1ug/L代表體內(nèi)有儲存鐵8mg，故血清鐵蛋白的測定是估計骨髓鐵貯存狀態(tài)的一種敏感的方法，血清鐵蛋白正常值為100±60ng/ml)，缺鐵性貧血時小于15ug/L(15ng/ml)。

　　四、骨髓鐵染色

　　用普魯土蘭染色可見骨髓含鐵血黃素陰性(正常為+～++)，鐵粒幼細(xì)胞陰性或減少(正常為20～90%)。

　　五、紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)

　　正常為0.29～0.65umol/L(16～36ug/dl)，缺鐵貧血時增高。此外，其它血紅素合成障礙的疾病，如鉛中毒和鐵粒幼細(xì)胞性貧血時，F(xiàn)EP亦增加，故FEP可做為初篩試驗。

　　六、血清鐵

　　缺鐵性貧血時血清鐵常低于10.74umol/L(60ug/100ml)，總鐵結(jié)合力增高，高于64.44umol/L(360ug/100ml)，血清鐵飽和度減少，低于15%。

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