2013年主管護(hù)師考試基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理評(píng)價(jià)

    點(diǎn)擊進(jìn)入：2013年主管護(hù)師考試時(shí)間已確定：5月18、19、25、26日

　　衛(wèi)生職稱評(píng)價(jià)是有計(jì)劃地、系統(tǒng)地將病人的健康現(xiàn)狀與預(yù)期護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比較的活動(dòng)。在護(hù)理程序的實(shí)施中，評(píng)價(jià)的重點(diǎn)是病人的健康狀況，對(duì)此進(jìn)行評(píng)價(jià)的責(zé)任由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)，下面將介紹此類評(píng)價(jià)的內(nèi)容、基本方法、形式等。

　　1、評(píng)價(jià)的內(nèi)容;評(píng)價(jià)首先要收集資料，這些資料包括如下方面的內(nèi)容;

　　(1)身體的外觀及功能;通過(guò)直接觀察和檢查病歷等來(lái)了解病人外觀和功能的變化情況，并推斷這些變化與護(hù)理措施的關(guān)系。

　　(2)特殊癥狀與體征方面;在護(hù)理計(jì)劃中，緩解或消除基本影響病人健康狀況的癥狀和體征常常作為護(hù)理目標(biāo)之一，這些目標(biāo)達(dá)到與否，可以通過(guò)直接觀察、與病人交談及檢查病歷來(lái)評(píng)價(jià)。

　　(3)知識(shí)方面;護(hù)理確定了病人在通過(guò)健康教育后應(yīng)獲得的特殊知識(shí)。評(píng)價(jià)知識(shí)獲得情況的范疇包括;病人對(duì)疾病的知識(shí)、對(duì)癥狀體征自我控制的知識(shí)、藥物知識(shí)、飲食知識(shí)、活動(dòng)和鍛煉知識(shí)、尋求支持的知識(shí)、潛在并發(fā)癥的知識(shí)、應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員的癥狀體征的知識(shí)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的知識(shí)等等。與知識(shí)有關(guān)的護(hù)理目標(biāo)可通過(guò)與病人交談或筆試等方法來(lái)評(píng)價(jià)。

　　(4)操作技能方面：這一評(píng)價(jià)常通過(guò)直接觀察來(lái)完成，護(hù)士可將所觀察到的病人操作情況與目標(biāo)中描述的行為相比較。要注意的是對(duì)于住院病人來(lái)說(shuō)，在教學(xué)和評(píng)價(jià)中所運(yùn)用的設(shè)備必須是病人在家中所能運(yùn)用的。

　　(5)心理和情感方面;病人所經(jīng)歷的情感和心理是主觀的，通常難以測(cè)量。一般是通過(guò)病人的行為來(lái)間接反映病人的心理和情感。護(hù)士通過(guò)非正式的交談、病歷討論、交接班報(bào)告、閱讀各種觀察記錄以及直接觀察病人的表情、體位、聲調(diào)、語(yǔ)言信息等，并要重視來(lái)自其他醫(yī)護(hù)人員提供的資料。

　　在收集了有關(guān)病人健康狀況的資料后，護(hù)士應(yīng)列出實(shí)施護(hù)理措施后病人出現(xiàn)的反應(yīng)，并將這些反應(yīng)與目標(biāo)相比較，衡量目標(biāo)達(dá)標(biāo)情況。目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度可分為三種，即目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn);目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn);目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)。對(duì)目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)或目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)的原因要進(jìn)行探討和分析，并重審護(hù)理計(jì)劃。

　　重審護(hù)理計(jì)劃時(shí)，對(duì)已解決的問(wèn)題，停止采取措施，但應(yīng)進(jìn)一步估計(jì)病人可能存在的其他問(wèn)題，擬定下一個(gè)目標(biāo)。問(wèn)題依然存在，計(jì)劃的措施適宜，則繼續(xù)執(zhí)行原計(jì)劃。原來(lái)認(rèn)為可能存在的問(wèn)題，能排除的予以取消。對(duì)診斷、目標(biāo)和措施中不適當(dāng)?shù)膬?nèi)容加以修改。

　　2、評(píng)價(jià)的形式：

　　(1)護(hù)理查房：護(hù)理查房是評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч淖罨尽⒆钪饕?、也?yīng)是最經(jīng)常的護(hù)理活動(dòng)之一。護(hù)理查房的形式有很多種，按查房主內(nèi)容可分對(duì)比性查房、評(píng)價(jià)性查房、個(gè)案護(hù)理查房及教學(xué)查房等。按查房的護(hù)理能級(jí)可分為總責(zé)任護(hù)士查房、護(hù)士長(zhǎng)查房及護(hù)理部查房等。通過(guò)護(hù)理查房活動(dòng)，能及時(shí)性地評(píng)價(jià)護(hù)理程序的實(shí)施效果，促進(jìn)護(hù)理工作的改進(jìn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

　　(2)護(hù)理會(huì)診;會(huì)診對(duì)象為住院的危重、急診、大手術(shù)后或接受新技術(shù)、新療法、新開展手術(shù)的病人，以及病情較為復(fù)雜的病人。會(huì)診著重研究如下五個(gè)方面的問(wèn)題：一是未能收集到的與病人健康狀況有關(guān)的資料如心理狀態(tài)、發(fā)病誘因、疾病的癥狀和體征等;二是未能明確的護(hù)理診斷;三是不明確的護(hù)理目標(biāo);四是制定護(hù)理計(jì)劃中的困難;五是實(shí)施護(hù)理計(jì)劃中遇到的困難或?qū)嵤┬Ч幻黠@。

　　(3)出院護(hù)理病例討論會(huì)：出院護(hù)理病例討論會(huì)是回顧性地對(duì)護(hù)理程序?qū)嵤┣闆r進(jìn)行評(píng)價(jià)的一種形式。它是在病人出院后對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程的總體評(píng)價(jià)。

　　(4)護(hù)理病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)是對(duì)責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的知識(shí)和技能以及責(zé)任護(hù)士在實(shí)施護(hù)理程序每一步驟中的行為的正確性進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理病歷在護(hù)理中既要及時(shí)評(píng)價(jià)，也要在病人出院后作回顧性評(píng)價(jià)。實(shí)施護(hù)理程序，必須建立護(hù)理病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)制度。

　　3評(píng)價(jià)的基本方法：

　　(1)調(diào)查法：如座談、訪談、問(wèn)卷等;

　　(2)對(duì)比法：常用自身對(duì)比和相互對(duì)比;

　　(3)觀察法：通過(guò)對(duì)病人床邊實(shí)地觀察，記錄某些現(xiàn)象和數(shù)據(jù)，然后進(jìn)行分析比較，以此評(píng)價(jià)護(hù)理效果;

　　(4)統(tǒng)計(jì)分析法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理處理調(diào)查數(shù)據(jù)，并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)進(jìn)行分析來(lái)描述和評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

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