2013檢驗主管技師考試臨床化學：疾病時血漿蛋白質變化

    點擊進入：2013年檢驗技師考試時間：5月18、19、25、26

　　(一)關于急性時相反應蛋白

　　急性時相反應蛋白(acutephasereactants,APR)包括AAT、AAG、Hp、CER、C4、C3、纖維蛋白原、C-反應球蛋白等等。其血漿濃度在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下顯著上升。另外有3種蛋白質：前白蛋白、白蛋白及轉鐵蛋白則出現(xiàn)相應的低下。以上這類蛋白質統(tǒng)稱為急性時相反應蛋白，這一現(xiàn)象可稱為急性時相反應。這是機體防御機制的一個部分，其詳盡機制尚未十分清楚。

　　當機體處于炎癥或損傷狀態(tài)時，由于組織壞死及組織更新的增加，血漿蛋白質相繼出現(xiàn)一系列特征性變化，這些變化與炎癥創(chuàng)傷的時間進程相關，可用于鑒別急性、亞急性與慢性病理狀態(tài)。在一定程度上與病理損傷的性質和范圍也有相關。

　　例如單純的手術創(chuàng)傷，C-反應蛋白及α1抗糜蛋白酶在6-8小時內即上升。繼之在12小時內α1AG上升。在嚴重病例繼之可見到AAT、Hp、 C4及纖維蛋白原的增加，最后C3及CER增加，2-5天內達到主峰，同時伴有PA、Alb及TRF的相應下降。如無并發(fā)感染，則免疫球蛋白可以沒有特殊變化，α2MG亦可無變化。因此結合后幾項可以作為監(jiān)測患者有否伴隨失水及血容量變化的指標。以上變化可用表2-5簡示。

　　表2-5 手術創(chuàng)傷后APR的變化

　　空格表示無變化

　　急性心肌梗死后的APR變化常與時間進程及損傷程度相關。一般也可分為3個時期：

　　1.損傷早期C-反應蛋白、αAG、α1AT，α1AC、Hp及纖維蛋白原均很快上升，3周左右逐步恢復正常。

　　2.PA、Alb、TRF、α-脂蛋白、IgG5天內明顯下降，3周左右逐步恢復。

　　3.C3、CER中等度增加，2周達高峰，C4、α2MG、IgM變化較小。

　　其中C-反應蛋白、α-糖蛋白及結合珠蛋白3項與梗死區(qū)大小和血清酶的變化呈一定相關。以上現(xiàn)象目前的解釋是：在損傷和炎癥細胞釋放某引起生物活性介質，有證據提示是一些小分子的蛋白質，如白細胞內源性介質(leukocyticeudogenousmediators，LEM)等參與，目前知道有白細胞介質(interleukin)IL-6，腫瘤壞死因子α及β，干擾素以及血小板活化因子等?？蓪е赂渭毎猩鲜龅鞍踪|的合成增加，以及前白蛋白、白蛋白及轉鐵蛋白在肝細胞中的合成減少。

2013年衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試報考條件

全新套餐（狀元班、榜眼班、探花班）贈“最新版教材”

2012檢驗主管技師全真模擬試題及答案匯總

衛(wèi)生職稱各專業(yè)招生簡章