2013初級護師考試外科護理：解剖生理概要

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　　食管上連咽部，前在環(huán)狀軟骨下緣水平，后相當于第6頸椎平面，在氣管后面向下進入后縱隔，在相當于第11胸椎水平穿過膈肌的食管裂孔下連胃賁門部。成人食管長約25～28cm，門齒距食管起點約15cm。

　　食管分為：①頸段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口處;②胸段：又分為上、中、下三段。胸上段自胸廓上口至氣管分叉平面;胸中段自氣管分叉平面至賁門全長度的上一半;胸下段自氣管分叉平面至賁門全長的下一半。通常將食管腹段包括在胸下段內。胸中段與胸下段食管的交界處接近肺下靜脈水平。

　　食管有三處生理狹窄：第一處在環(huán)狀軟骨下緣平面，即食管入口處;第二處在主動脈弓水平位，有主動脈和左支氣管橫跨食管;最后一處在食管下端，即食管穿過膈肌裂孔處。該三處狹窄雖屬生理性，但常為瘢痕性狹窄、憩室、腫瘤等病變所在的區(qū)域。

　　食管由黏膜、黏膜下層、肌層和外膜構成。食管無漿膜層，是術后易發(fā)生吻合口瘺的因素之一。食管的血液供應來自不同的動脈，上端有甲狀腺下動脈的降支，氣管分叉部有支氣管動脈的分支。盡管這些動脈問有交通支，但不豐富，特別是主動脈弓以上的部位血液供應尤差，故食管手術后愈合能力較差。

　　胸導管起于腹主動脈右側的乳糜池，向上經主動脈裂孔進入胸腔的后縱隔，位于椎骨和食管之間。胸導管接受膈以下所有器官和組織的淋巴液，左上肢、頭和頸的左半及胸壁、縱隔器官、左肺和左膈的一部分淋巴液也流入胸導管。胸導管較粗，并接受乳糜，破裂時將損失血液中大量的血漿蛋白等營養(yǎng)物質。

　　食管是輸送飲食的管道。食管的橫紋肌由喉返神經分支支配，食管的平滑肌由迷走神經和交感神經支配。食管黏膜對機械性刺激敏感，對不同的食物有不同的運動反應，食物愈粗糙，其蠕動愈有力。

　　常見的食管外科疾病包括食管腫瘤、腐蝕性食管燒傷、賁門失弛癥等，其中最常見的為食管癌。

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