2013年中級主管護師考試：慢性支氣管炎的病因

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　　慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。臨床出現有連續(xù)兩年以上，每持續(xù)三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。本病的發(fā)生與吸煙、大氣污染、感染因素、理化因素、過敏因素、氣候還有自身的內因有關。

　　1.吸煙

　　為本病發(fā)病的主要因素，香煙中含焦油、尼古丁和氰氫酸等化學物質，可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低，導致氣道凈化功能下降。并能刺激黏膜下感受器，使副交感神經功能亢進，引起支氣管平滑肌收縮，導致氣道阻力增加，以及腺體分泌增多，杯狀細胞增生，支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚，容易誘發(fā)感染。此外，香煙煙霧還可使毒性氧自由基產生增多，誘導中性粒細胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫的發(fā)生。研究表明，吸煙者慢性支氣管炎的患病率較不吸煙者高2～8倍，煙齡越長，煙量越大，患病率亦越高。

　　2.大氣污染

　　有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣及臭氧等對氣道黏膜上皮均有刺激和細胞毒作用。據報告空氣中的煙塵或二氧化硫超過1000μg/m3時，慢性支氣管炎急性發(fā)作就顯著增多。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、蔗塵、棉屑等亦可刺激損傷支氣管黏膜，使肺清除功能遭受損害，為細菌感染創(chuàng)造條件。

　　3.感染因素

　　感染是慢性支氣管炎發(fā)生和發(fā)展的重要因素之一。病毒、支原體和細菌感染為本病急性發(fā)作的主要原因。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為常見。細菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他摩拉菌及葡萄球菌為多見。細菌感染每繼發(fā)于病毒或支原體感染氣道黏膜受損的基礎上發(fā)生。

　　4 理化因素

　　刺激性煙霧、粉塵、大氣污染的慢性刺激常為慢性支氣管炎的發(fā)病原因之一5過敏因素 喘息型慢性支氣管炎患者，多有過敏史，對多種過敏源激發(fā)的皮膚試驗陽性率亦較高，痰液中嗜酸性粒細胞數量和組胺含量和血中IgE具有增多的趨向，部分患者血清中類風濕因子陽性以及T淋巴細胞亞群分布異常等，故認為特應質(atopy)和免疫因素與本病的發(fā)生有關，但亦有認為特應質應屬哮喘的發(fā)病因素，此類患者實際上應屬哮喘或慢性支氣管炎合并哮喘的范疇。

　　6 內因

　　(1)自主神經功能紊亂。

　　(2)呼吸道局部防御功能降低。

　　(3)遺傳因素。

　　7 氣候

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