2012初級檢驗(yàn)技師基礎(chǔ)知識：腦脊液的適應(yīng)癥及禁忌癥

　　采集腦脊液一般用腰椎穿刺術(shù)(腰穿) 獲得，必要時(shí)用小腦延髓池穿刺術(shù)(池穿)或側(cè)腦室穿刺術(shù)。

　　一、腰椎穿刺的適應(yīng)證

　　1.當(dāng)懷疑任何形式的腦炎或腦膜炎時(shí)，必須經(jīng)腰穿做腦脊液檢查。

　　2.懷疑多發(fā)性硬化以及評價(jià)癡呆和神經(jīng)系統(tǒng)變性病變時(shí)，腰穿腦脊液檢查對臨床診斷有一定幫助。

　　3.疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，不能做頭顱C T檢查或不能與腦膜炎鑒別時(shí)，有必要做腰穿。

　　4.評價(jià)炎性神經(jīng)病和多發(fā)性神經(jīng)根病時(shí)，腦脊液檢查可提供有價(jià)值的信息。

　　5.懷疑腦占位性病變時(shí)，腰穿腦脊液檢查時(shí)可以找到腫瘤標(biāo)志。

　　6.神經(jīng)系統(tǒng)疾患需系統(tǒng)觀察或需椎管內(nèi)給藥、造影和腰麻等。

　　二、腰椎穿刺的主要禁忌證

　　1.實(shí)施腰穿取腦脊液時(shí)，一定要考慮是否有顱內(nèi)壓升高，如果眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，一定要先做CT和MRI 檢查。影像學(xué)檢查如腦室大小正常且沒有移位，后顱凹沒有占位征象，方可腰穿取腦脊液，否則不能做腰穿。

　　2.穿刺部位有化膿性感染灶。

　　3.凝血酶原時(shí)間延長、血小板計(jì)數(shù)低于50×109/L、使用肝素或任何原因?qū)е碌某鲅獌A向，應(yīng)該在凝血障礙糾正后方可腰穿。

　　4.脊髓壓迫癥做腰穿時(shí)應(yīng)該謹(jǐn)慎，因?yàn)檠┛梢允辜顾鑹浩劝Y狀加重。

　　5.開放性顱腦損傷或有腦脊液漏者。

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