初級護師考試輔導(dǎo)：葡萄胎治療原則
更新時間：2012-05-23 15:43:24
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1.清除宮腔內(nèi)容物
葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)立即給予清除。清除葡萄胎時應(yīng)注意預(yù)防出血過多、穿孔及感染。
2.子宮切除術(shù)
年齡超過40歲的病人，葡萄胎惡變率較年輕婦女高4～6倍，處理時可直接切除子宮、保留附件。
3.黃素化囊腫的處理
黃素化囊腫一般情況下不需要處理，但當(dāng)發(fā)生黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)且卵巢血運發(fā)生障礙應(yīng)手術(shù)切除一側(cè)卵巢。
4.預(yù)防性化療
對于具有惡變傾向的葡萄胎病人選擇性地采取預(yù)防性化療，其余的病人則進行嚴(yán)密的隨診。具有惡變傾向的葡萄胎病人包括：
?、倌挲g大于40歲;
?、谄咸烟ヅ懦銮唉篓DHCG值異常升高;
③葡萄胎清除后，HCG下降曲線不呈進行性下降，而是降至一定水平后即持續(xù)不降或始終處于較高值;
?、茏訉m明顯大于停經(jīng)月份;
⑤黃素化囊腫直徑大于6cm;
?、薜诙吻鍖m仍有滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生;
⑦無條件隨訪者，預(yù)防性化療一般選用單藥化療，如5-Fu、KSM、MTX等。
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