2013年初級護師考試輔導(dǎo)：急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎

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　　(一)病因

　　大多繼發(fā)于其他急性感染病灶。致病菌從破損皮膚或黏膜侵入，或由其他感染病灶(癤、足癬等)侵入，經(jīng)組織的淋巴間隙進入淋巴管內(nèi)，引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥，稱為急性淋巴管炎。若急性淋巴管炎擴散至局部淋巴結(jié)，或化膿性感染經(jīng)淋巴管蔓延至所屬區(qū)域淋巴結(jié)，即為急性淋巴結(jié)炎。致病菌常為乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　1.局部表現(xiàn)

　　(1)急性淋巴管炎：分為網(wǎng)狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎。網(wǎng)狀淋巴管炎即為丹毒。管狀淋巴管炎，可分淺、深兩種(以皮下淺筋膜為界)。淺層急性淋巴管炎，在病灶表面出現(xiàn)一條或多條“紅線”，硬而有壓痛。深層急性淋巴管炎不出現(xiàn)紅線，但患肢腫脹、壓痛。

　　(2)急性淋巴結(jié)炎：輕者僅有局部淋巴結(jié)腫大、壓痛，重者局部出現(xiàn)紅、腫、熱，痛并伴有全身癥狀。

　　2.全身表現(xiàn) 因致病菌毒力和原發(fā)感染程度而不同。病人常可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力和食欲不振等全身癥狀。

　　(三)治療原則

　　積極治療原發(fā)病灶，及時應(yīng)用有效抗生素，以促進炎癥消退。急性淋巴管炎，可局部外敷黃金散、玉露散或用呋喃西林溶液濕敷;急性淋巴結(jié)炎形成膿腫后，應(yīng)穿刺抽膿或切開減壓引流。

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