2013主管護(hù)師輔導(dǎo)：慢性肺源性心臟病的病因及發(fā)病機(jī)制

　　慢性肺源性心臟是中級(jí)主管護(hù)師考試考生應(yīng)當(dāng)掌握的考點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理出相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：慢性肺源性心臟病的病因及發(fā)病機(jī)制。

　　慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病，是由于支氣管、肺、胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變所致肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而使右心肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的，本病的發(fā)生起因于慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺胸疾患，所以其病理過(guò)程中始終有痰咳、氣喘等原發(fā)病的癥狀，肺心病是在原發(fā)病的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的，故又有繼發(fā)性的病癥，如心悸、紫紺、水腫、昏迷、抽搐等表現(xiàn)。

　　病因及發(fā)病機(jī)制

　　1 病因

　　慢性支氣管、肺疾病是引起肺心病的主要原因，其中以慢性支氣管炎引起阻塞性肺氣腫最多見(jiàn)，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張。

　　胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。嚴(yán)重的脊椎后、側(cè)凸、脊椎結(jié)核、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胸膜廣泛粘連及胸廓形成術(shù)后造成的嚴(yán)重胸廓或脊椎畸形，以及神經(jīng)肌肉疾患如脊髓灰質(zhì)炎。

　　肺血管疾病。累及肺動(dòng)脈的過(guò)敏性肉芽腫病。

　　2 發(fā)病機(jī)制

　　肺動(dòng)脈高壓形成是肺心病發(fā)生的先決條件。

　　1.肺血管阻力增加的功能性因素 缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管

　　2.肺血管阻力增加的解剖學(xué)因素 肺血管床減少。

　　3.血液黏稠度增加和血容量增加。

　　右心室肥大，右心功能不全

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