2013年主管護師考試輔導(dǎo):肺結(jié)核病的臨床表現(xiàn)
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肺結(jié)核病的臨床表現(xiàn)是主管護師考試歷年??嫉闹R點,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理肺結(jié)核病的臨床表現(xiàn),供考生分享:
(一)癥狀
1.全身癥狀
多數(shù)病人起病緩慢,表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、體重減輕、盜汗等全身毒性癥狀。當肺部病灶急劇進展播散時,可有高熱、畏寒,女性病人可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。
2.呼吸系統(tǒng)癥狀
咳嗽多為干咳或有少量黏液痰,繼發(fā)感染時痰液呈黏液膿性且
量增多;約1/3病人有不同程度咯血,根據(jù)咯血量可分:①小量咯血,24小時咯血量在1OOml以內(nèi);②中等量咯血,24小時咯血量為100~500ml;③大量咯血,24小時咯血量在500ml以上,或一次咯血量大于300ml。本病咯血多為小量多次或大咯血,甚至發(fā)生失血性休克;病變累及層胸膜時有胸痛,并隨呼吸和咳嗽而加重;大咯血時若血塊阻塞大呼吸道可引起窒息;重癥肺結(jié)核或病變范圍較大時,可出現(xiàn)漸進性呼吸困難甚至發(fā)紺,如并發(fā)氣胸、肺心病、心衰、呼吸衰竭或大量胸腔積液可急驟出現(xiàn)呼吸困難,明顯發(fā)紺。
(二)體征
可無陽性體征或僅在肩胛間區(qū)聞濕噦音。病變范圍大而淺表者可有實變,體征。Ⅳ型肺
結(jié)核可有胸廓塌陷,縱隔、氣管向患側(cè)移位。V型肺結(jié)核早期有局限性胸膜摩擦音,有滲出后出現(xiàn)典型胸腔積液體征。
(三)并發(fā)癥
有自發(fā)性氣胸、支氣管擴張、膿氣胸、肺心病。結(jié)核菌隨血行播散可并發(fā)腦膜、心包、泌尿生殖系統(tǒng)及骨結(jié)核等。
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