主管護師考試輔導(dǎo)：病人瞳孔的觀察

　　主管護師考試輔導(dǎo)：病人瞳孔的觀察

　　瞳孔變化許多疾病病情變化的重要指征，特別是顱腦疾病、藥物或食物中毒等。

　　1.正常瞳

　　孔 在自然光線下為2.5～3.5mm，兩側(cè)等大、等圓、邊緣整齊，對光反應(yīng)靈敏。當(dāng)光線照射瞳孔時雙側(cè)瞳孔立即縮小，移去光源后又迅速恢復(fù)原態(tài)。當(dāng)一側(cè)瞳孔受到光線刺激后，對側(cè)也立即縮小。

　　2.異常瞳孔

　　小于2mm為縮小，大于6mm為擴大，無屬異常，不同病情可引起瞳孔的不同變化。雙側(cè)瞳孔擴大，常見于顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)損傷、顛茄類藥物中毒;雙側(cè)瞳孔縮小，常見于有機磷農(nóng)藥、嗎啡、氯丙嗪等藥物中;雙側(cè)瞳孔忽大忽小，可為腦疝的早期癥狀，因顱內(nèi)占位性病變對腦干的壓迫，而引起瞳孔大小異常;一側(cè)瞳孔擴大、固定表示同側(cè)硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫或鉤回疝的發(fā)生，危重病人瞳孔突然擴大，常是病情急劇變化的標志。

　　3.瞳孔對光反應(yīng)

　　以拇指和食指分開上下眼瞼，露出眼球，用電筒光直接照射瞳孔，以觀察瞳孔對光線的反應(yīng)是靈敏、遲鈍或消失。危重或昏迷病人，根據(jù)程度不同，對光反應(yīng)可以存在遲鈍或消失。