初級(jí)護(hù)師輔導(dǎo)：酮癥酸中毒的護(hù)理

　　初級(jí)護(hù)師輔導(dǎo)：酮癥酸中毒的護(hù)理

　　糖尿病酮癥酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA)是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一，是體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。最常發(fā)生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情況下亦可發(fā)生。臨床表現(xiàn)以發(fā)病急、病情重、變化快為其特點(diǎn)。本癥主要是由于糖代謝紊亂，體內(nèi)酮體產(chǎn)生過多，導(dǎo)致血中HCO3-濃度減少，失代償時(shí)，則血液pH下降，引起酸中毒癥。據(jù)國外統(tǒng)計(jì)，本病的發(fā)病率約占住院病人1型糖尿病患者的14%，國內(nèi)為14.6%.隨著糖尿病知識(shí)的普及和胰島素的廣泛應(yīng)用，DKA的發(fā)病率已明顯下降。

　　一、對(duì)癥護(hù)理

　　要做到確診酮癥酸中毒后，絕對(duì)臥床休息，應(yīng)立即配合搶救治療。快速建立靜脈通路，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，糾正酮癥癥狀。再遵醫(yī)囑運(yùn)用正規(guī)胰島素。小劑量胰島素應(yīng)用時(shí)抽吸劑量要正確，以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發(fā)生。協(xié)助處理誘發(fā)病和并發(fā)癥，嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔，協(xié)助做好血糖的測(cè)定和記錄。飲食護(hù)理禁食，待昏迷緩解后改糖尿病半流質(zhì)或糖尿病飲食。預(yù)防感染必須做好口腔及皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，預(yù)防褥瘡和繼發(fā)感染，女性患者應(yīng)保持外陰部的清潔。血管病變的護(hù)理滁按糖尿病一般護(hù)理外，根據(jù)不同部位或器官的血管病變進(jìn)行護(hù)理。神經(jīng)病變的護(hù)理，控制糖尿病，應(yīng)用大量維生素B，局部按摩及理療，對(duì)皮膚感覺消失者應(yīng)注意防止損傷。做好保健指導(dǎo)，使患者或家屬掌握有關(guān)糖尿病治療的知識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　二、一般護(hù)理

　　同糖尿病護(hù)理。