初級護師輔導：同種異體腎臟移植術后的護理

　　初級護師輔導：同種異體腎臟移植術后的護理

　　手術后的護理：

　　1.按一般外科護理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護理。

　　2.了解患者一般情況，手術經過、尿量多少、補液量及補液速度、激素用量等，并及時執(zhí)行各項術后醫(yī)囑。

　　3.術后2d內每小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓各1次，平穩(wěn)后每2h測量1次，記錄每小時尿量、顏色。

　　4.術后第一個24h內補液原則：排尿量<200ml/h時，應控制補液速度;排尿量為200～500ml/h時，補液量等于尿量;排尿量>500ml/h時，補液量為尿量的70%，補液種類為5%葡萄糖與乳酸林格液各50%，兩者交替使用，以縮短多尿期。

　　5.取平臥位，移植側下肢屈曲15o-25o，減少切面疼痛、手術血管吻合處張力，以利愈合。

　　6.術后腸蠕動恢復，肛門排氣后，給高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的軟食，鼓勵患者多飲水。

　　7.觀察切口滲血情況及有無外科并發(fā)癥如：切口出血、血腫、尿瘺、淋巴瘺、腎破裂等。如滲血至敷料外要報告醫(yī)師，及時更換，保持局部清潔干燥，腹帶要高壓滅菌后使用。

　　8.準確記錄24h出入水量，飲食情況及計算蛋白質含量。

　　9.每日早、晚各測體重1次，并記錄。

　　10.應用大劑量免疫抑制劑時，注射部位要嚴格消毒，并保持皮膚清潔干燥。

　　11.移植同側下肢避免過度屈曲，并禁止作靜脈注射。

　　12.加強基礎護理，預防呼吸道感染，鼓勵患者作深呼吸，痰液粘稠者，給予霧化吸入。

　　13.移植后1個月內，應重點觀察急性排斥發(fā)生。注意防止感染，嚴格執(zhí)行無菌操作，加強病室消毒隔離，注意口腔衛(wèi)生。