急性胰腺炎病人的護理熟練要點:治療
更新時間:2013-09-06 14:51:36
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摘要 2014年妊娠期急性胰腺炎的手術治療作用有限,但若患者對保守處理反應不佳則手術是必要的。
急性胰腺炎病人的護理(1)病因和發(fā)病機制 熟練(2)臨床表現 熟練(3)輔助檢查 熟練(4)治療要點熟練掌握(5)護理措施 熟練掌握。
急性胰腺炎治療方法:
1.保守治療:
妊娠期急性胰腺炎以保守治療為主,并要求在重癥監(jiān)護室進行治療。保守治療的目的是通過降低胰酶的合成使胰腺得以休息,方法包括:禁食、胃腸減壓、服用止酸劑以及靜脈補充水電解質等。
2.內鏡治療:
膽石性胰腺炎的首選治療方法是內鏡下Oddi′s括約肌切開術(EST),或放置鼻膽管引流。在重癥胰腺炎72h內行內鏡治療,其并發(fā)癥(18%)和死亡率(0%)均顯著低于保守治療(54%和13%),但內鏡治療必須在早期實施,一旦胰腺組織發(fā)生壞死,病變將不可逆轉。
3.手術治療:
妊娠期急性胰腺炎的手術治療作用有限,但若患者對保守處理反應不佳則手術是必要的。其外科手術處理包含兩個方面,既包括對胰腺本身的手術,也包括與胰腺炎相關的膽道疾病的手術。妊娠期急性胰腺炎的最佳手術期應在妊娠中期或產褥期。妊娠中期進行手術較為安全是因為此期胎兒器官發(fā)育已經完成,自發(fā)性流產和早產的可能性較小,況且子宮也未進入上腹腔,對手術野的影響小,而且手術宜在患者癥狀好轉后延期施行,急癥手術患者的死亡率較高。妊娠晚期主張積極進行保守治療,手術宜安排在分娩后進行,但若腹痛加劇,血清淀粉酶持續(xù)上升也可開腹手術。腹部手術時最好不進行剖宮產,除非遇上產科指征或增大的子宮影響手術操作。
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