2014主管護(hù)師考試輔導(dǎo)：彌散性血管內(nèi)凝血病因病理

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　　正常人體內(nèi)凝血系統(tǒng)、抗凝物質(zhì)和纖維蛋白溶解系統(tǒng)之間保持動態(tài)平衡，當(dāng)嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、燒傷及某些大手術(shù)后，一些致病因子激活凝血因子Ⅶ后，依次激活血液中的凝血酶，發(fā)生一系列的變化，最后啟動外源性凝血系統(tǒng)引起血管內(nèi)凝血，其病理上分為以下三期：

　　1.高凝期在促凝物質(zhì)作用下，激活了凝血因子，血液中凝血酶增加，血液處于高凝狀態(tài)，微循環(huán)開始發(fā)生凝血現(xiàn)象，血液循環(huán)中有微血栓形成。最早的征兆是護(hù)士給病人取血化驗時血液不易抽出，容易凝固，嚴(yán)重時病人皮膚出現(xiàn)瘀血斑點。

　　2.消耗性低凝期發(fā)生廣泛血管內(nèi)凝血，消耗大量凝血因子和血小板，繼發(fā)低凝狀態(tài)，此時病人以出血為主要表現(xiàn)，皮膚、黏膜、內(nèi)臟、創(chuàng)口及注射部位發(fā)生廣泛出血，實驗室檢查出、凝血時間延長，凝血酶原時間延長，血小板、纖維蛋原等減少。

　　3.繼發(fā)性纖溶期由于大量纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，使血液凝固性更低，出血傾向更為明顯，此時臨床上表現(xiàn)為嚴(yán)重出血，休克，MSOF，實驗室檢查除血小板計數(shù)嚴(yán)重下降外，纖維蛋白原、纖溶酶原減少，魚精蛋白副凝實驗(3P實驗)陽性。

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