2015初級護(hù)師考試輔導(dǎo)：肋骨骨折病因病理

　　肋骨骨折在胸部損傷中最為常見，其中以第4～7肋骨最常見。

　　(一)病因 ★★★ ①

　　1?外來暴力因暴力、跌倒或鈍器撞擊胸部，直接施壓于肋骨，使承受打擊處肋骨猛力向內(nèi)彎曲而折斷，易造成血管或肺的損傷。胸部前后受擠壓的間接暴力則可使肋骨在腋中線附近向外過度彎曲而折斷。

　　2?病理因素多見于惡性腫瘤發(fā)生肋骨轉(zhuǎn)移的病人或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者，此類病人可因咳嗽、打噴嚏或病灶肋骨處輕度受力而發(fā)生骨折。

　　(二)病理生理 ★★★ ①

　　單根或數(shù)根肋骨單處骨折，若上、下仍有完整的肋骨支持胸廓，對呼吸功能的影響不大;但若尖銳的肋骨斷端向內(nèi)移位，刺破壁胸膜和肺組織，可產(chǎn)生氣胸、皮下氣腫或引起血痰、咯血等;若刺破肋間血管，可引起血胸。多根多處肋骨骨折后，局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。若軟化區(qū)范圍較廣泛，在呼吸時(shí)兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，形成縱隔左右擺動(dòng)，影響肺通氣和靜脈血液回流，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。

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